蝶鞍区断层解剖.pptVIP

蝶鞍区 ;蝶鞍 ;图1-39 颅底内面观;蝶鞍的形态变异 ;鞍膈 ;Ⅰ型为鞍膈完整，较常见,出现率约为42%，垂体柄从膈孔通过；Ⅱ型为鞍膈不完整, 出现率约为38%, 垂体柄穿膈孔处周围有3 mm大小的开口；Ⅲ型较少, 出现率为20%左右。此型的鞍膈极不完整, 为一硬脑膜环，垂体仅被蛛网膜覆盖，暴露于颅腔。正常鞍膈下凹或平直，若上凸可能为垂体病变扩张所致。在Ⅱ型和Ⅲ型鞍膈，若蛛网膜下腔异常扩张并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液，则垂体被压于鞍底，CT、MRI图像上出现空蝶鞍。 ;鞍底 ;图6-55 脑的正中矢状面观;;垂体高度测量是诊断微腺瘤的主要方法之一。垂体高度是指冠状面上鞍底上缘至腺体上缘的最大距离。目前认为垂体高度的标准应依性别和年龄不同而分别制定。腺体平均高度女性＞男性，年轻妇女垂体最高，以后随年龄增大而逐渐变低，这与月经周期及更年期有关。女性以垂体高度＋（年龄×1/20）计算，此值＞9.0mm为可疑，＞10.0mm为异常。男性垂体高度＞6.5mm为可疑，＞7.7mm为异常，一生变化不明显。男性垂体内局部低密度罕见，若出现，应高度怀疑垂体病变。 ;海绵窦 ;海绵窦两侧形状和大小对称，外缘平直或稍外凸，下列三个CT征象，应考虑为异常海绵窦：①大小不对称；②形状不对称，尤其外侧壁；③窦内局限性异常密度区。;鞍周神经 ;;①正常型（87%），视交叉直接位于垂体和鞍膈中部的上方；②前置型（3%），视交叉前缘至鞍结节或其前方；③后置型（10%），视交叉的后缘位于鞍背或其后方。 视交叉与蝶鞍一般并非直接接触，两者之间的距离为1～10mm，故垂体瘤生长扩大冲破鞍膈后还需一定时间才能出现视交叉受压症状。