痛点检查的系统介绍.ppt

痛点检查的系统介绍;全身规律性痛点分布;一、头、项颈、背、肩、肩胛、臂痛的压痛点和传导痛;3.颞骨乳突压痛点 乳突的前缘和外方直到上项线外1/2段附着的是胸锁乳突肌上端。此肌的深层是附着于乳突后下缘的头最长肌，但此肌附着处的损害性病变极为少见。 上述三个肌附着处的发痛部位均在头颅骨后下方和侧下方的上项线和乳突之间的连接线上，征象可向上方和前方传导。;检查方法：以左侧为例，患者端坐位，检查者站立于患者左方，用左手按住患者前额或下颌，保持颈脊柱于适度的前凸位置，再以右拇指尖深入沿枕外隆凸的上项线和项平面向外直到乳突的诸肌附着处逐一滑动按压，可查得压痛点和引出传导征象。;4.颈椎棘突压痛点 该处主要是斜方肌中上部附着处（起自枕外粗隆、枕骨上项线沿项韧带直至T12的棘上韧带附着），还有小菱形肌（C6~7项韧带）、上后锯肌???C6~T2棘突）、头夹肌（C3~T3棘突）、头半棘肌（C2~5棘突）、棘突间肌等附着。当这些颈椎棘突软组织附着处和颈部肌肉在颈椎椎板所在部位出现无菌性炎症病变时，则会产生项颈痛或不适感，有可能引起项活动发声、项活动受限、咽喉异物感、吞咽不适、舌麻木、舌增粗、说话不清楚、口张不大等症象；枕骨痛、头顶痛、头皮痛胀、异样或麻木感等症象；以及眼花发胀、眼睁不大、视力减退以至完全失明、眼眶痛、飞蚊症等症象。;检查方法（以左侧为例）： 检查者站于患者左后方，以左手按住患者前额或下颌，使颈脊柱保持适度前凸位置。再以右手拇指按住颈椎棘突尖端左侧方软组织附着处（不是在棘突正中）自C2~7逐一顺次滑动按压，可查得压痛点。 多以C2~5棘突压痛最为敏感。有些病例颈脊柱活动时可在棘突部摸得“咯吱”声，为项部结缔组织变性所致。;5.项部肌肉压痛点;6.颈椎横突压痛点;7.颈椎后关节突压痛点;8.胸锁乳突肌下端压痛点;检查方法;9.前斜角肌下端压痛点 ;一般这种颈根痛可;③向下传导到胸大肌部位引起前胸征象，与冈下肌肩胛骨附着处损害的向前传导一样；但严重病例还可沿同侧腹壁直到大腿前方或内侧出现传导征象； ④向侧方传导，沿上臂、前臂直到手指，与冈下肌肩胛骨附着处损害的向外传导一样，引起臂神经刺激征象和血运障碍等临床表现，如传导痛、麻刺感、肌力减弱、肌萎缩、手指紫绀、发凉、浮肿、脉搏减弱等。;检查方法：检查者用拇指尖在锁骨上窝第一肋骨的斜角肌结节上，作滑动按压，可查得压痛点;上述9处软组织损害性压痛点除在每一个肌骨骼附着处出现局限痛外，还会向上、向前传导，出现头颅、面颊、五官等诸种征象，大体如下： （1）枕颈痛、枕部麻痛、头顶痛或合并头皮肿胀、麻木或异样感等颅脑征象以及眼胀、眼眶痛、眼球痛、视物模糊、视力减退以至完全失明、眼干涩或多泪、畏光、飞蚊征、眼前闪光、眼睁不大（若瞌睡半醒样）、上眼睑下垂（若重症肌无力）等眼部征象，多由颈椎棘突旁的软组织如项韧带、斜方肌、头半棘肌等在枕骨附着处、颈椎后关节附着处和颈椎棘突旁肌肉及筋膜本身的无菌性炎症病变所引起。;（2）枕骨旁痛、太阳穴痛、偏头痛等颅脑征象多由胸锁乳突肌损害或头夹肌损害以及提肩胛肌损害或锁骨上窝软组织（主要是前斜角肌）损害所引起。 由于前两肌的上端均附着于上项线外1/2段直至颞骨乳突；以及后两肌上端均附着于颈椎横突尖上，所以它们的肌附着处出现无菌性炎症病变时，每一处的疼痛均会向上方传导。这种传导征象多可通过上项线外1/2段至颞骨乳突的肌附着处、肩胛骨上角提肩胛肌附着处或第一肋骨前斜角肌下端附着处高度敏感的压痛点上施行电摩刺激改善肌痉挛而缓解。;（3）头昏、头紧（若戴紧帽样）、眩晕、恶心、呕吐、猝倒、脑鸣、全身不稳感、乘船感、晕船、晕车、记忆力减退、前额痛、眉间痛、偏头痛、全头痛等颅脑征象； 鼻腔不适、流涕、鼻塞等鼻部征象；吞咽不适、咽喉异物感、咽喉干痛、慢性咽喉炎、暂时性声音嘶哑等咽喉征象；耳鸣、耳痛、耳根痛、耳根拉紧感、听力减退、耳聋等耳部征象；口水少或流涎、严重口腔溃疡、牙龈浮肿、牙根痛（拔牙后仍痛）、舌增粗、舌麻木、口开不大、说话不清楚、下颌关节发响等口腔征象； 面抽搐、面颊麻痛、“三叉神经痛”、面瘫等面部征象等等，多由于枕颈部软组织损害性压痛点加提肩胛肌或锁骨上窝软组织在颈椎横突尖的损害性压痛点所共同引起。;二、背部压痛点检查;2.胸椎后关节压痛点 该处为多裂肌和旋椎肌的T1~12后关节的附着处。 检查方法：病人俯卧，检查者的拇指尖自T1后关节开始，顺次垂直深压每一个后关节直至T12后关节为止。若该处附着的肌腱组织出现无菌性炎症病变时，则滑动按压可查得压痛点。;3.胸椎横突尖压痛点 头半棘肌（C2~6棘突——T1~3横突尖）覆盖在背半棘肌（T1~5棘突——T6~10横突尖）之上。 检查方法：病人俯卧，在胸椎后关节压痛点检查的位置上，检查者拇指尖移在上下两个后关节之间