泌尿系肿瘤与囊肿.pptVIP

泌尿系肿瘤与囊肿;肾癌（Renal Carcinoma）;病理;临床症状;CT表现;右肾下极癌。肾动脉造影（A）示右肾动脉主干及分支受压弧形移位，部分包绕肿块，形成“抱球征”；CT平扫（B）示右肾下极一形态不规则的软组织肿块，边界尚清；增强扫描（C）呈不均匀强化，中心液化，坏死区无明显强化。;左肾癌。CT增强扫描动脉期（A），左肾肿块（↑）明显不均一强化，并突向肾外；实质期（B、C）肿块呈相对低密度； USG检查（D）（另1例），右肾形态失常，肾上极隆起，并可见混合性回声肿块，内有不规则无回声区。;左肾癌：CT平扫示左肾实质一类圆形软组织肿块，内见斑片状高密度影。 ;右肾癌。CT平扫（A、B）示右肾体积明显增大，密度不均匀，其下极有一软组织肿块，密度不均匀，边界不规整，部分突破肾包膜与周围组织界限不清。左肾体积明显缩小，内可见类圆形高密度影。增强扫描（C、D）示右肾肿块呈不均匀明显强化。 ;左肾癌右侧肾上腺转移癌。CT增强扫描（A~C）左肾癌不规则占位，呈不均匀强化，坏死区无强化，右肾上腺转移癌呈不均匀低密度区。;右肾癌。CT平扫（A~C）示右肾实质内长圆形略高密度软组织肿块，内见点、片状钙化影，有包膜； ;增强扫描早期（D~F）呈不均匀性强化； ;实质期（G~I）呈不均匀低密度，正常肾实质均匀强化，肿块显示更加清晰。;左肾囊性肾细胞癌 CT平扫（A）示左肾中下极一不规则低密度占位（?），呈多囊状，突出肾实质外，增强扫描横断面（B）、MPR冠状面（C）及MIP冠状面（D）显示病灶内不均匀分隔状强化（?），左肾盂受压变形 ;破裂性肾细胞癌 CT增强扫描（A）示左肾巨大占位（?），强化明显，肾周环以血肿（?）；大体病理（B）显示出血的肿瘤组织（?）和周围的血肿（?） ;鉴别诊断;肾母细胞瘤（Nephroblastoma）;CT表现; 右肾肾母细胞瘤。CT增强扫描示右肾实质内一巨大分叶状软组织肿块，呈中度不均匀强化，中心见不规则液化、坏死区无强化，正常肾实质受压呈条带状强化;左肾母细胞瘤。CT平扫（A~D）示左肾体积明显增大，外形不规则，呈巨大不规则不均匀密度软组织肿块影突破肾脂肪囊，内可见更低密度??变坏死区，正常肾实质受压变薄； ;增强扫描动脉期（E~H）及实质期（I~L）呈轻度强化，囊变、坏死区无强化，腹主动脉旁可见肿大淋巴结.;四、诊断及鉴别诊断;肾盂癌（Renal Pelvic Carcinoma） ;病理;临床症状;CT表现;右肾盂移行上皮癌。CT平扫（A）示右肾窦内肿块，其密度类似或低于肾实质但高于尿液。增强扫描（B）肾窦肿块仅有轻度强化。;右肾盂癌。CT平扫（A~D）示右肾盂、肾窦内可见一不规则团块状软组织肿块影，呈不均匀略高密度影；增强扫描动脉期（E~H）呈不均匀强化， ; 实质期（I~L）呈低密度，低于正常肾实质，显示更加清楚。;右肾盂癌 CT平扫（A、B）示右肾盂、肾窦内一不规则团块状软组织肿块影（B↑），呈不均匀略高密度影；增强扫描动脉期（C、D）呈不均匀强化（D，↑），实质期（E、F）趋于一致，低于正常肾实质 ;四、诊断、鉴别诊断;肾血管平滑肌脂肪瘤（Renal Angioleiomyolipoma） ;CT 表现; 左肾错构瘤。CT平扫（A~C）示左肾实质内一类圆形不均匀肿块，边界清晰，内有低密度脂肪影；增强扫描动脉期（D~F）、实质期（G~I）呈不均匀网格样轻度强化 ;双肾多发错构瘤 CT平扫（A）双肾见多个不规则形病灶（?），大小不等，密度混杂，内有明显脂肪密度，增强后（B）病灶呈斑片状强化 ;双肾多发肾血管平滑肌脂肪瘤并结节性硬化 CT平扫（A）示双肾不规则增大，内有多发大小不等混杂密度肿块，其内有脂肪性低密度灶。头颅CT平扫（B）可见室管膜下钙化影（?） ;多囊肾（Polycystic Kidney）; 肾囊肿分类;CT表现 ; 多囊肾。CT平扫（A、B）示双肾体积明显增大，布满多发大小不等的类圆形、卵圆形薄壁均匀低密度影，肾皮质变薄；增强扫描（C、D）无强化，显示更加清楚。合并多囊肝。;三、诊断、鉴别诊断;单纯性肾囊肿（Simple Cyst of Kidney）;CT 表现; 右肾囊肿。CT平扫示右肾实质囊性占位，圆而光滑，内部密度均匀，壁菲薄而不显；与肾实质分界锐利，轮廓清晰。; 右肾上极巨大囊肿。CT表现平扫（A、B）示右肾实质内一巨大圆形囊性均匀低密度区，薄壁，边缘光滑、锐利。; 右肾上极巨大囊肿。CT表现平扫（A、B）示右肾实质内一巨大圆形囊性均匀低密度区，薄壁，边缘光滑、锐利。合并肝囊肿。; 左肾囊肿。CT平扫（A、B）示左肾实质内可见一类圆形囊性均匀低密度区，壁薄，边界清晰；增强扫描动脉期（C、D）及实质