扩大经蝶窦入路显露斜坡区的内镜解剖研究_汪宇扬.pdfVIP

· 14· 安徽医科大学学报 　ActaUniversitatisMedicinalisAnhui　 2009 Feb;44(1) 扩大经蝶窦入路显露斜坡区的内镜解剖研究 汪宇扬 1 , 万经海1, 2 , 王卫红 1 , 冯春国 1 , 徐培坤1 , 程宏伟 1 , 郭致飞 1 , 吴德俊1 , 张圣邦 1 摘要 　目的 　探索内 镜下经 扩大蝶 窦入路 显露斜 坡区的 可 外以及向下斜坡生长的软性肿瘤 , 较适合经鼻蝶入 行性 , 为切除斜坡区病变提 供解 剖学 资料 。 方 法 　在 10 例 路 。 随着内镜技术日益成熟 , 不少学者尝试内镜下 成人头部固定标本上 , 模拟内镜扩大经蝶窦手术入路显 露斜 扩大经蝶窦入路切除斜坡区的肿瘤[ 1 -2] 。 扩大经蝶 坡 , 观察有关显微解剖结构 ;收集 40例成人头颅神经导 航影 窦入路可以简单直接 、迅速地到达手术区域 。 本研 像学资料并在神经 导航仪 中测量 相关解 剖距离 结果 扩 。 　 究旨在神经导航下结合手术入路进行内镜解剖学研 大经蝶窦内镜入路在硬膜外可 显露从鞍后到斜坡 、枕骨 大孔 究 , 观察暴露范围 , 量化解剖指标 , 为经扩大蝶窦入 前缘的中线 附近 结构 ;在 硬膜 下可 显露 椎基 底动 脉 及其 分 路切除斜坡区病变提供解剖学资料 。 支 、后交通动脉及其与大脑后动脉汇合处 、动眼神经 、脑 干腹 侧等结构 。 在 神经 导航 仪中 测得 以下 数 据 :前鼻 棘 至蝶 窦 1　材料与方法 口 、鞍底 、颈内动脉隆突 、视神经管隆突 、咽结节 、枕骨大 孔前 端的距离分 别为 (57.61 ±5.18)、(72.83 ±6.75)、(67.27 ± 1.1　材料 　10例甲醛固定的完整成人尸头标本 , 6.27)、(68.89 ±6.51)、(78.27 ±5.74)、(91.08 ±5.20)mm; 无外伤 , 无 畸形 (安 徽医 科 大学 解 剖学 教 研室 提 双侧破裂孔间距 、颈静脉结节间距 、颈静脉孔间距 、颈内 动脉 供 ), 经颈总动脉和椎动脉灌注红色乳胶 、经颈内静 管外口间距 、内耳门水平岩枕裂间距分别为 (21.12 ±4.78)、 脉灌注蓝色乳胶 。 40 例成人头颅 神经导航影像学 (21.37 ±2.16)、(38.26 ±3.45)、(50.14 ±5.54)、(24.27 ± 资料 , 男性 29例 , 女性 11例 , 非颅底肿瘤 , 颅底结构 4.31)mm。 结论 　内镜下扩 大经 蝶窦 手术入 路可 清晰显 露 无破坏 (图 1、2)。 鞍后 -斜坡的解剖结 构 , 适用于此区病变的手术治疗 。 神经 1.2　器械 　 StealthStation神 经导 航系 统 , 德国 产 影像导航系统 可应 用于 颅底 解 剖测 量 , 简 单 、精确 , 优势 明 AESCULAP神经内窥镜系统 , 0°、30°、70°硬质内镜 显 。 镜头 ( 4 mm), 内镜手术器械及头架 , Stryker铣刀 主题词 　内窥镜检查 ;蝶窦 /外 科学 ;神经外科手术 磨钻系统 , 长脚圆规 , 游标卡尺 (上海精密仪器制造 自由词 　扩大经蝶窦