肋软骨炎的诊治进展_马冬捷.pdfVIP

· 356· 北京医学 2009年第 31 卷第 6期 　 ·综述 · 肋软骨炎的诊治进展 马冬捷 　张志庸 　李单青＊ 　　 肋软骨炎 (costalchondritis)是门诊或心胸外科 症 。 MRI能够显示骨 、软骨 、滑膜及骨髓的活动性炎 术后常见疾病 , 分为化脓性肋软骨炎和非特异性肋 性改变 , 特异性和敏感性较高 [ 3] 。核素骨扫描显示 [ 5] 软骨炎 (Tietze s综合征 )。 治疗方法繁多但效果不 骨的炎性病变极为敏感 , 但缺乏特异性 。 B超可 佳 , 病程迁延且易复发 。就其诊断 、手术方法等治疗 显示肋软骨肿胀及结 构改建 , 避免 CT因 容积效应 进展综述如下 。 及体位影响而出现的假阳性或假阴性 , 且容易双侧 一 、非特异性肋软骨炎综合征 对比观察肿胀变化 [ 6] 。 通过详细询问病史 , 认真查 1921年 Tietze首先报道本病 , 并定义为肋软骨 体及辅助检查排除其他疾病后 , 根据肋软骨炎临床 与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性 表现和体征确诊 。 病变 , 表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病 [ 1] 。 4.鉴别诊断 :前胸壁痛原因很多 , 肋软骨炎约占 [ 2] 1.流行病学及病因 :20 ～ 30岁及 40 ～ 50岁患 30% 。局部疼痛而无肿胀者应与肋间神经痛 、带 者多见 , 左右侧发病率相似 , 70% ～ 80%为单侧且单 状疱疹 、反流性食管炎 、冠心病心绞痛 、肝胆系统疾 发病变 , 无显著 性别倾向 [ 2] 。 病因不明 , 有以下假 病相鉴别 ;局部肿胀 、疼痛者 , 应与肋软骨肿瘤 、胸壁 说 :①多数学者认为可能与肋软骨膜微小创伤和胸 结核 、骨折后骨痂形成等疾病相鉴别 。 该病症状 、体 肋关节韧带局部应力异常造成劳损有关 ;②可能与 征可出现在任何累及前胸壁的关节病中 , 如银屑病 上呼吸道病毒感染有关 ;③可能与免疫或内分泌异 关节炎 、痛风 、肿瘤 、致密性骨炎 , 其中强直性脊柱炎 常引起肋软骨营养障碍有关 。 和类风湿关节 炎累及胸锁关节较 常见[ 5] 。 存 在淋 2.病理特点 :肋软骨良性膨胀性增生 , 细胞体积 巴瘤 、多发性骨髓瘤 、浆细胞瘤 、骨转移癌等可能 , 必 增大 , 软骨膜纤维增厚 , 血管过度生成 。非特异性慢 要时需活检排除以免误诊[ 2, 7] 。 性炎性浸润成分为淋巴细胞 、浆细胞及散在的巨噬