猝死以及心肺复苏(2016.12.8 莱芜).pptVIP

*;猝死的概念 ;1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者 24 h内发生的意外死亡； 目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病 1 h内； 猝死特点有三： 死亡急骤 死亡出人意料 自然死亡或非暴力死亡 ;*;精神因素：精神因素是猝死最常见的诱因之一，如激动、愤怒、紧张、恐惧； 疲劳：疲劳亦为猝死的常见诱因； 损伤：有时可能是轻微损伤； 暴饮暴食：可能诱发急性重症胰腺炎或心脏病发作而导致猝死； 正常生活状态下：如大便、打喷嚏等有时也可成为猝死的诱因。 ;冠心病(72%) 心肌炎(14%) 肥厚性心肌病(4.7%) 扩张型心肌病(1.4%) 高原性心脏病(1.%) 主动脉瘤破裂(2.1%) 顽固型心律失常(2.1%) 冠脉畸形(1.1%) 高血压及左室肥厚(1.1%) 冠脉痉挛(1.1%) 心脏术后并发症(1.1%) 先心病(0.6%) 其他(1.3%);猝死的高危人群 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;单向波与双向波除颤2015美国CPR指南 ;*;对心脏骤停患者的治疗，应包括CPR和神经系统支持。应根据指征提供亚低温治疗和经皮冠状动脉介入术； 亚低温治疗对患者功能恢复和存活率有好处，并且有利于患者预后。;低温临床分级;亚低温主要保护机制;*;原则上，一旦患者发生猝死，在立即抢救的同时，如果有条件，应该考虑将患者紧急送入ICU； ICU有更好地抢救条件，经过ICU的监测和治疗，可以大大提高CPR的成功率，并能减少相关并发症。;*;*;中心静脉压（CVP）主要反映右心房压力和顺应性； 根据CVP来判断心脏前负荷有一定意义； 对于心衰和肺栓塞具有较好的诊断价值； 输血、输液、用药、营养。; 有创法　Swan Ganz 漂浮导管 （PAC） 微创法　PICCO 无创法　阻抗法、超声法;*;了解肺功能，确定及指导氧疗或呼吸机的应用； 了解机体内环境的情况，确定并指导电解质及酸碱紊乱的纠正。 了解组织氧合的情况，包括： 中心静脉血氧饱和度 血乳酸 静动脉二氧化碳分压差;*;*;*;*;确认现场安全;立即CPR：开始30次按压和2次人工呼吸的复苏周期，如需要应尽早使用除颤器