创伤后肘关节外源性挛缩机制研究进展_余宝富_陆骅.pdfVIP

山东医药 2016 年第 56 卷第 11 期 创伤后肘关节外源性挛缩机制研究进展 余宝富，陆骅 ( 上海交通大学医学院附属新华医院，上海 200092) 摘要: 肘关节囊的挛缩是导致肘关节外源性挛缩的主要因素。肌成纤维细胞的介导在肘关节囊挛缩中起着关 键性作用，转移生长因子 可促进成纤维细胞分化为肌成纤维细胞，并且抑制肌成纤维细胞的凋亡; 肿瘤坏死因 β1 子 在体外低剂量时可以促进肌成纤维细胞的活化及增殖; 肌成纤维细胞 肥大细胞 神经肽纤维化轴在肘关节 α － － 的外源性挛缩中具有重要作用。女性性激素、成纤维细胞生长的细胞外基质的机械作用及人类基因易感性也影响 创伤后肘关节外源性挛缩的程度。 关键词: 肘关节; 外源性挛缩; 肌成纤维细胞; 性激素; 机械作用; 基因易感性 : doi 10． 3969 /j． issn． 1002-266X． 2016． 11． 037 : ( ) 中图分类号: Ｒ682 文献标志码: A 文章编号 1002-266X 2016 11-0093-03 ［ ］ 肘关节挛缩是肘部创伤后的一种常见并发 数目的增加程度要比后囊大 10 。这与临床观察是 ［］ 症 1 ，根据创伤后肘关节挛缩的原因可分为外源 一致的，临床创伤性肘关节挛缩的病例中，伸肘功能 性、内源性以及混合性三类。其中典型的外源性挛 的丧失往往比屈肘功能的丧失更加常见。Hilde- ［ ］ 缩主要是指累及肘关节周围软组织结构，包括关节 brand 等 11 采用新西兰兔创伤后的膝关节模拟人类 创伤后肘关节，发现固定 周的膝关节囊中的肌成 周围的关节囊、韧带及肌肉等一系列病理改变。研 2 ［］ 究 2 表明，软组织的挛缩是引起肘关节挛缩的主要 纤维细胞数目即上升，而膝关节创伤后的慢性阶段 ［］ 3 的改变与急性阶段类似，提示在临床实践中，关节挛 因素。Trudel 等 认为关节囊挛缩可能是关节挛缩 ［ ］ 缩的预防措施应尽早实施 等 12 发现肌 的主要因素。创伤后挛缩的肘关节的关节囊由于胶 。Doornberg 原蛋白结构紊乱及成纤维细胞的渗出而实质性增 成纤维细胞数量在创伤后 5 个月以上并不保持上 ［］ 4 ， 升， 个月以上的创伤后挛缩肘关节中肌成纤维细 厚 。近年来 创伤后肘关节外源性挛缩机制的研 5 ，