严峻耐药形势下碳青霉烯类抗生素的临床应用_佘丹阳.pdfVIP

中国感染与化疗杂志 年 月 日第 卷第 期 ２０１３ ７ ２０ １３ ４ Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｊｕｌｙ　２０１３，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．４ ７１３ ·综述· 严峻耐药形势下碳青霉烯类抗生素的临床应用 佘丹阳 摘要 碳青霉烯类抗生素对革兰阴性菌 部分革兰阳性菌 需氧菌和厌氧菌具有广谱抗菌活性 常用于治疗各种严重感染或 　 、 、 ， 初始抗生素治疗失败的复杂感染，是临床抗感染治疗中十分重要的一类药物。现就碳青霉烯类抗生素的分类、作用机制、耐 药机制、耐药现状以及当前的临床应用策略作一综述，并讨论碳青霉烯类耐药不发酵糖革兰阴性杆菌广泛播散的形势下厄他 培南的应用价值。 关键词 抗生素 感染 多药耐药性 碳青霉烯类抗生素 厄他培南 亚胺培南 美罗培南 ：　 ；　 ；　 ；　 ；　 ；　 ；　 中图分类号 文献标志码 文章编号 ：Ｒ９７８　　 ：Ａ　　 ：１００９－７７０８（２０１３）０４－０３１７－０４ Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｓ　ｕｎｄｅｒ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅａｔ　ｏｆ　ｗｉｄｅｓｐｒｅａｄ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ＳＨＥ　Ｄａｎｙａｎｇ．　 （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＰＬＡ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　 １００８５３，Ｃｈｉｎａ） 一 引言 二 碳青霉烯类抗生素的分类及品种间差异 　　 、 、 碳青霉烯类抗生素是 世纪 年代后期在沙 年 等［］建 议 根 据 抗 菌 谱 的 不 同 将 ２０ ７?? ２００３ ，Ｓｈａｈ ６ 纳霉素 又称硫霉素 基础上研发出来的一类新型 碳青霉烯类抗生素分为 组 第 组为对不发酵糖 （ ） β ３ 。 １ 内酰胺类抗生素［ ］ 与头孢菌素类 青霉素类等其 革兰阴性杆菌缺乏抗菌活性的碳青霉烯类抗生素 １－２ ， 、 ， 他 内酰胺类有类似的作用机制 通过与细菌的青霉 代表品种是厄他培南 其抗菌作用特点更适合于社 β ， ， 素结合蛋白 结合 干扰细菌细胞壁的合成产生 区获得性感染或早发性医院获得性感染的治疗 第 （ＰＢＰｓ） ，