2颌面区脑血管蝶鞍区.ppt

颌面部 p45 眶区 眶 眼球及附属结构 眼眶: 四棱椎体形 视神经管 泪腺窝 眶下裂 眶下沟 眶上裂 各壁的组成及结构 视器 眼球 眼副器 ：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌 眶筋膜和眶脂体 眼球 眼球壁 外膜（纤维膜） 中膜（血管膜） 内膜（视网膜） 内容物 房水 晶状体 玻璃体 构造 纤维膜：强韧的纤维结缔组织组成，具有保护作用。分为角膜和巩膜。 血管膜（葡萄膜）：丰富的血管和色素，似紫色葡萄 睫状体 脉络膜 内膜 分部 虹膜部 睫状体部 视部 Contents of the eyeball 房 水 晶状体 玻璃体 眼球内容物 眼球外肌包括六条运动眼球的肌和一条提上睑肌，均为骨骼肌。下斜肌起自眶下壁的内侧近前缘处，其余各肌共同起自视神经管周围的总腱环。 泪器由泪腺和泪道组成。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 鼻泪管阻塞 鼻中隔分成左、右侧部 筛骨筛板 腭 筛骨迷路 鼻后孔 鼻腔：两眶和上颌骨间 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲 上鼻道中鼻道下鼻道 鼻旁窦 上颌窦：上颌体 椎体形 蝶窦：蝶骨体内 额窦：三棱锥 筛窦：迷路内 前、中、后群 口腔 oral cavity 口裂 咽峡 颊 腭 舌： 颏舌肌 大唾液腺 大唾液腺 位置 开口 腮 腺 耳廓前下方 腮腺管乳头 下颌下腺 下颌下三角 舌下阜 舌下腺 舌下襞深面 舌下阜、舌下襞 腮腺咬肌区 上-颧弓和外耳门 下-下颌骨下缘 前-咬肌前缘 后-乳突和胸锁乳突肌前缘 腮腺 咬肌 血管神经 腮腺：楔形 尖：突向内侧 底：朝向外侧 上面： 邻颧弓、外耳道和颞下颌关节 前内侧面： 邻咬肌、下颌支和翼内肌 后内侧面： 邻乳突和胸锁乳突肌 二腹肌后腹和腮腺床 *腮腺床? 茎突及其茎突诸肌、后四对脑神经、颈内动脉和颈内静脉 腮腺以面神经干及其分支为界 分浅深两部 纵行穿经腮腺的结构 颈外动脉 颞浅动脉 颞浅静脉 耳颞神经 下颌后静脉 横行穿经腮腺的结构 面神经分支 上颌动脉 上颌静脉 ㈡ 面侧深区 *** 境界和内容 位置: 腮腺咬肌区的深面, 颞下窝之中 境界: 顶-蝶骨大翼的颞下面； 底-下颌骨下缘； 前-上颌骨体的后外侧面； 后-腮腺深叶； 外侧壁-下颌支； 内侧壁-翼突外侧板和咽侧壁 内容: 翼内肌、翼外肌、翼静脉丛、上颌动脉、下颌神经 *颞下窝？ 顶-蝶骨大翼的颞下面； 底-下颌骨下缘； 前-上颌骨体的后外侧面； 后-腮腺深叶； 外侧壁-下颌支； 内侧壁-翼突外侧板和咽侧壁 1. 翼内肌和翼外肌 2. 翼静脉丛 3. 上颌动脉 4. 下颌神经 咬肌间隙 翼下颌间隙 • 脑的动脉 • 颈内动脉 • 椎动脉 脑的血液供应 颈内动脉系 颈内动脉的行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为五段： C5, 岩骨段（颈动脉管段） C4, 海绵窦段 C3, 膝段:C形弯曲 C2, 床突上段：前、后床突连线 C1, 终段：参与willis环 颈内动脉虹吸部：海绵窦段+ 膝段+ 床突上段。U形 终段：后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑前、中动脉 颈内动脉分叉部： 大脑前、中动脉分叉处。 T形 大脑前动脉：皮质支 大脑前动脉：中央支（内侧豆纹动脉） 大脑中动脉 大脑中动脉：皮质支 大脑中动脉：中央支 外侧豆纹动脉 出血动脉 椎动脉入颅 椎动脉入颅 • 椎动脉 • 基底动脉 分支 分支 椎基底动脉 1.小脑下前A 2. 迷路A 3.脑桥A 4.小脑上A 5.大脑后A 1.脑膜支 2.脊髓后A 3.脊髓前A 4.延髓A 5.小脑下后A 大脑后动脉 6. 皮质支 胼胝体周动脉 A. 大脑前动脉: 颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉、大脑后动脉 大脑动脉环 组成： 功能： 对于脑血液供应的调节与代偿起重要的作用。 大脑的静脉 大脑浅静脉:大脑上、中、下静脉 大脑深静脉： 大脑内V 大脑大V 基底V (二) 脑的静脉 大脑内静脉 基底静脉 大脑大静脉 直 窦 大脑的深静脉 大脑的静脉回流 蝶鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域。该区的主要结构有：蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。 蝶鞍 后床突 颈动脉沟 前床突 鞍结节 垂体窝 鞍背 中床突 前交叉沟 视神经管 蝶鞍区 蝶鞍区:前界