21例产后乳溢症临床分析.pdf

第 10 卷 第 3 期 河 北 医 学 Vol.10，No.3 2004 年 3 月 HEBEI MEDICINE Mar. ，2004 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 流术 33 例。为了减少术中出血，应严格按照正中切开 胞瘤，5 年生存率达 85%左右，认为化疗有肯定疗效。 皮肤，横行切开枕外粗隆处颈肌筋膜，将 Y 型的硬膜 儿童髓母细胞瘤的的预后：手术切除肿瘤的程度 切开改为 H 型，以减少术中横窦出血，保护好小脑后 与预后密切相关。而术后放疗是延长生存期的重要手 ［ ］ 下动脉，这样能大大减少术中出血 4 。因肿瘤靠近桥 段。Ouest 认为疗效的提高与术后重视对整个脊髓轴 脑，延髓等重要结构，手术操作应仔细小心，对于肿瘤 进行放疗治疗是分不开的。 与桥脑，延髓有粘连病例，不必勉强切除，行次全切除。 综上所述，儿童髓母细胞瘤的预后受诸多因素的 患儿合并严重梗阻性脑积水、明显颅高压，入院后 影响。其中包括肿瘤部位及大小，手术切除率，术后是 应及时行脑脊液持续外引流，一方面可防止枕骨大孔 否行正规放疗，化疗，是否解决了脑脊液梗阻。无疑， 疝的形成，另一方面经引流后，颅内压降低，有利于手 彻底地切除病灶，术后辅以足够剂量的放疗（最好进行 术中显露肿瘤，不致因脑压高小脑膨隆损伤小脑，又可 全中枢神经系统放射治疗），有条件配合化疗等综合治 减少出血；利于手术操作。本组中 1 例患儿，入院后做 疗措施，可能会大大延长髓母细胞瘤患者的生存期和 好术前准备手术，2d 突发不省人事，枕骨大孔疝，后虽 改善病人的生活质量。 经积极手术救治，终因中枢性呼吸循环衰竭死亡。 参考文献： 术后病理报告均证实为髓母细胞瘤。实践已证明 ［1］ Packer RJ，Sutton LN，Elterman R，et al. Outcome for children 术后放疗可延长病人的生存期和生活质量，故放射治 with medulloblastoma treated with radiation and cisplatin CCNU 疗是综合治疗髓母细胞瘤必不可少的重要手段之一。 and vincristine chemotherap［y J］. J Neurosurgery，1994，81：690. 术后症状得到明显改善病例，均建议行放射治疗，这是 ［2］ 王如明，孙鹏，张浴葵 . 小儿颅内肿瘤 52 例误诊分析［J］. 实用儿科临床杂志， ，（ ）： 因为髓母细胞瘤恶性度高，瘤细胞脱落可以沿脊髓蛛 1999 14 5 285. ［ ］ 李龄，周游，李志峰，等 儿童髓母细胞瘤的治疗［ ］中华 网膜下腔种植，多向脊髓种植，少数可向幕上移植，极 3 . J .