病毒性疾病标本采集要求题稿.pptVIP

病毒性疾病临床标本采集要求2015.06济南;主要内容;一、临床标本对实验室监测 的作用和意义;二、临床标本采集的基本要求;临床诊断;（一）、麻疹、风疹、腮腺炎标本 的采集要求;; 1、合格血标本的基本要求是：出疹后28日内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。 2、监测病例血标本采集率达到80%以上；出疹后3日内血标本麻疹、风疹IgM阴性者，应在出疹后4-28天内采集第二份血，与第一份血采集时间相隔10-20天。第2份血标本的比例达到80%以上。 3、麻疹、风疹暴发疫情实验室确诊率达到90%上。 4、技术要求：采集病例出疹后28日内静脉血2～3ml，加入到无菌试管中，标明采集日期和病例姓名、编号。 ;5、 1500rpm/20分钟离心机分离血清。如果没有离心机，在室温下凝固分离血清，或2-8°C过夜直到血清完全析出。 6、血清标本运送前应可在2～8℃保存，如果7日内不能运送的，应置-20℃以下保存，避免反复冻融（会对IgM抗体的稳定性产生不利影响）。 7、全血标本不能冻结。 8、标本送检要符合生物安全条件要求。;2、咽拭子、尿液标本的采集、运送、保存要求（2014版麻疹监测方案）;2、咽拭子、尿液标本的采集、运送、保存要求（2014版麻疹监测方案）;2、咽拭子、尿液标本的采集、运送、保存要求（2014版麻疹监测方案）;3、腮腺炎疑似病例标本采集;1、血清标本：散发病例，每年以市为单位血清标本合格采集数不少于100份、水疱液标本采集数不少于10份；若散发病例少于100例，血清标本合格采集率应达病例总数的80%以上。 2、暴发病例，采集暴发早期5～10例病例血清标本进行确诊，同时还要采集3～5例病例水疱液标本，进行病毒分离。 3、水泡液采集（用于病毒分离及核酸检测）：选择患者5 ～ 10个充盈度较好的水疱，在无菌条件下用注射器抽取疱液，保存于装有2-3mL标本保存液标本管中(同麻疹)。 4、疱疹液采集后应在4℃条件下24小时内运送至省级实验室，未能24小时内送达的，应置-70℃或以下保存，并于标本采集后7天内送达省级实验室。 ;一、AFP病例标本的采集 1. 麻痹出现后14天内采集 ；双份大??? ；采集时间至少间隔24小时 。 2.每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）。 3.麻痹时间超过3个月，可不采集大便标本 。 4. -20℃冰箱储存，冷藏运送至实验室 。;标本的采集-2;标本的采集-3;脊灰标本的运送 ;运输器材 ;1.血清标本采集： ⑴发病7天内采集，血液标本量应≥3ml。 ⑵如第一份血液标本在发病7天内采集，且乙脑IgM抗体检测阴性，应于7天后采集第二份血液标本。 ⑶血清装于带螺旋盖的血清管中保存和送检，血清管上贴好写有患者个人资料的标签 。 ⑷血清应低温（-80℃）保存，避免反复冻融；标本要冷藏运送（最好用干冰或液氮），同时要符合实验室生物安全和相关运输管理要求。;2、脑脊液标本采集： ⑴需要专业的临床医生来完成。 ⑵发病1周内采集，每份1～ 2ml 。 ⑶低温（-80℃）保存，避免反复冻融；标本要冷藏运送（最好用干冰或液氮），同时要符合实验室生物安全和相关运输管理要 3、蚊虫样本采集： ⑴地点：人房、猪圈、稻田；时间：早晨5点之前和傍晚7 点之后。 ⑵鉴定分类：将蚊虫于-20℃冰箱中冷冻半个小时左右，将蚊虫冻晕，以便分拣；对蚊虫分类时，要在冰排上进行；分类完毕，50只为一批，迅速装入冻存管，并立即放入液氮中保存。 ⑶用液氮进行运输。在蚊虫标本采集的整个过程中都要保持冷链，注意补充液氮。 ;（四）、流行性乙型脑炎检测标本的采集、保存与运输;四、标本采集情况、存在的问题;市;四、标本采集情况、存在的问题;四、标本采集情况、存在的问题;年份;年份;存在问题;目标：无本土麻疹野毒株传播，至少维持12个月以上。 麻疹病毒本土基因型H1a仍持续流行。2014年（30个省）、2015年1-3月（15个省）。 输入病毒引起流行的潜在危险。2009-2014年，全国共监测到D8、D9、B3、G3外来输入基因型病毒。其中2014年10个省（ D8、D9、B3 ）； 监测到疫苗株病毒，引起疫苗相关病例。2015年1-3月（天津、云南） 可能出现新基因型病毒的引起的流行。 引起发热岀疹症候群的其他病原体的监测和疾病的鉴别诊断。如B19病毒、登革热病毒、HHV、ECHO、风疹病毒及其他病毒。;严格按照各疾病监测方案要求，做好标本的采集、运送和保存工作，确保标本的采集质量。 提高麻疹咽拭子合格标本采集率。满足岀疹5天内条件下，可考虑血清标本和咽拭子标本同时采集。咽拭子标本采集困难者，可采集尿液标本。 加强对首发病例血清、特别是病原学