病理学第15章题稿.ppt

生命科学技术学院; 第一节 消化性溃疡; 消化性溃疡是指主要发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡或慢性消化性溃疡病。;发病特点;一、病因及发病机制; （二）黏膜的防御机制减弱; 1.消化性溃疡患者幽门螺杆菌阳性率很高，胃溃疡为70％～80％，十二指肠溃疡为80％～100％。 2.其致病作用：侵袭宿主细胞并诱发局部组 织损伤；产生多种酶和毒素作用于局 部或远处；引起宿主免疫反应；促 使促胃液素分泌增加。;二、病理变化;慢性胃溃疡好发部位示意图; 1.肉眼观察：胃溃疡呈圆形或椭圆形，直径多小于2 cm，边缘整齐、底部平坦、黏膜皱襞从溃疡向周围呈放射状。十二指肠溃疡比胃溃疡小而浅。;胃检照片;①渗出层：由中性粒细胞和纤维素构成； ②坏死层：由深伊红色无结构的坏死组织构成； ③肉芽组织层：由新生的毛细血管和成纤维细胞组成，其中可见不少炎细胞； ④瘢痕层：血管少、细胞少、胶原纤维增粗或发生玻璃样变 ·;三、转归和并发症(一)愈合; (二)并发症;良性溃疡与恶性溃疡的鉴别; 溃疡型胃癌 肿块中央溃烂，边缘隆起、形成不规则的溃疡; 四、病理临床联系;(二)嗳气、反酸、呕吐 1.嗳气因幽门括约肌痉挛，胃内容物排空困难而发酵及消化不良而引起。 2.反酸、呕吐由于胃酸刺激引起幽门括约肌痉挛、幽门梗阻及胃逆蠕动，酸性胃内容物反流所致。; 第二节 病毒性肝炎; 疾病特点; 一、病因和传播途径; 各型肝炎病变基本相同，都是以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。 ;肝细胞胞浆疏松化和气球样变，肝窦受压变窄;2．肝细胞嗜酸性变与细胞凋亡 ①肝细胞体积缩小，胞浆浓缩，嗜酸性增强，称为嗜酸性变，多累及单个肝细胞，常弥漫分布于肝小叶内。 ②病变若进一步发展，胞浆可进一步浓缩，核固缩或消失，呈深红色圆形的嗜酸性小体(细胞凋亡)。;急性肝炎;(二)炎细胞浸润主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，有时也可见中性粒细胞。;急性重型肝炎; (三)细胞??生;HBV感染血清标志物的意义; 四、病理临床联系;第三节 肝硬化; 肝硬化是一种由多种原因引起的常见慢性肝病，以弥漫性肝细胞变性坏死、肝内广泛纤维化及肝细胞结节状再生为基本病理特征，可致肝小叶结构及血管的破坏和改建，使肝脏变形、变硬，故称肝硬化。; 1.病毒性肝炎 76％肝硬化组织中可检出HBV抗原 2.硬化是由慢性酒精性肝病引起。 3.营养缺乏 长期缺乏胆碱和蛋氨酸可引起肝脂肪 变性发展为肝硬化。 4.毒物中毒 四氯化碳、磷、砷等毒物，或长期服 用异烟肼巴等药物。;(二)病理变化;2．镜下观：假小叶形成。 ①大小形态不一；②肝细胞排列紊乱；③小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，包绕假小叶的纤维间隔中央有多少不等的淋巴细胞、巨噬细胞浸润，小胆管内淤胆，此外还可见新生的细小胆管和假胆管。;肝硬化时假小叶形成示意图;(三)病理临床联系