2015国际心肺复苏指南解读及特殊情况下心肺复苏-张志栋.pdf

2015国际心肺复苏 指南解读 01 指南背景、伦理学问题 02 心肺复苏质量 心肺复苏的操作流程 03 替代技术和辅助装置 04 2015心肺复苏较前对比 心肺复苏发展背景及 伦理学问题 2000 2005 1985 1950 1960 1966 2010 2015 强调了心肺 美国的Peter 封闭式胸部 ZOLL提出 发展为心肺 复苏术中脑 Safar和 心脏按压与 电击除颤， 复苏学，每 和神经系统 James 人工呼吸相 和人工呼吸 隔5年更新 功能的恢复， Elam医生开 结合，心肺 胸外按压构 心肺复苏指 诞生了心肺 始采用人工 复苏术诞生 成了现代心 南 脑复苏的新 呼吸来复苏 肺复苏术 标准 病人 01 心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情 况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺 激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸， 如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即 01 02 心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。 02 我国SCD的发生率为每年41．84／10万(0．04 ％)，以13亿人口推算，我国每年发生SCD 54．4 万例。即使在美国，SCD抢救成活率仍小于5％。 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础 生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立??级生 命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命 支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活， 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 猝死 心跳呼吸停止； 判断 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 伦理学问题 随着复苏操作的演变，伦理