2015+ESMO+mCRC指南.pdf

结 直 肠 癌 Colorectal Cancer 总第 58 期 2016 年 03 月 ??主 办：广东省抗癌协会大肠癌专业委员会 ??主 编：万德森 ??责任编辑：陈 功，孔令亨，张荣欣 ? 电 子 版： 2015 年 ESMO 临床实践指南特刊 1.晚期结肠癌癌诊断治疗与随访指南（2015） （中文翻译版） 2.ESMO mCRC 指南解读(2015 版) （仅供内部交流） 前 言 ESMO（ European Society for Medical Oncology， 欧洲肿瘤学会）是欧洲最负盛名的肿瘤内科学组织，也是与美国 NCCN 齐名的具有全球领导地位的肿瘤学 术组织。 NCCN 颁布的临床肿瘤学诊治指南已经成为全球肿瘤学工作者的重要参考书，广为应用，相较而言，业界对 ESMO 颁布的指南则接触较少，尤其是中 国的专业人员。事实上 ESMO 也颁布常见恶性肿瘤的诊治指南。 以结直肠癌为例， ESMO 曾经在 2009 年颁布了诊治指南，近年来， ESMO 在结直肠癌诊治 方面的很多新观念、新策略得到了越来越多的业界同行的认可，最具代表性的就是在晚期结直肠癌的诊治中，推荐按转移瘤是否可切除、疾病进展的快慢以及 患者对治疗的耐受及需求，而将患者分成不同的治疗组别（ 0-3 组），分别适用不同的治疗目标、治疗策略和治疗方法，开创了基于治疗目标的晚期结直肠癌个 体化治疗的新篇章，迅速得到业界的认可，并成为标准诊治策略，也让 ESMO 结直肠癌诊治指南得到全球业界的广泛接受和认可。 2015 年 9 月，ESMO 官方 APP 发布转移性结直肠癌(mCRC)实践指南的更新版本（可从手机应用商城下载 ESMO Cancer Guidelines），主要要点包括不再沿用以 前的 4 分组法，而先从身体状况方面讲患者分为临床上“适合”和“不适合”两大类，体现了以人为本的治疗核心价值观，然后在疾病本质层面将肿瘤分为 “寡转移性疾病”和“转移性疾病”两大类，首次引入“寡转移”概念，强调对该类患者进行有效的全身化疗基础上，积极进行以手术为主的局部治疗，包括 各种消融技术、适形放疗等，以让患者达到无瘤状态（NED）。 2015 版的指南更新也强调基于基因分型的个体化治疗，比如 BRAF 突变患者。总之，本次指南更 新，在疾病分类等大原则方面做出了调整，为了帮助同行理解，我们将本次更新全文翻译，并配发陈功医生写的指南解读，利用“结直肠癌”通讯特刊的形式全文 刊载，以飨读者，希望能对临床带来帮助。由于时间紧迫，翻译和审校的工作量巨大，以及翻译、理解水平有限，错误在所难免， 敬请读者谅解。 本次翻译 完全忠实于英文原文， 对翻译内容有任何的意见和建议， 请与本次翻译的主要工作人员、 中山大学肿瘤医院结直肠科陈功医生联系，