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核算保险论文范文:论如何加强对医疗保险结算资金的核算与管理word版下载 如何加强对医疗保险结算资金的核算与管理论文导读：本论文是一篇关于如何加强对医疗保险结算资金的核算与管理的优秀论文范文,对正在写有关于核算论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段： 摘 要：本文针对医疗保险结算资金的核算与管理存在的理由及其理由进行分析，然后提出医疗保险结算资金核算与管理理由的解决策略，具体为转变观念，提高思想认识；统一核算标准；开展医疗保险结算资金的核算理论创新研究；优化核算资源配置；创新核算技术和策略；提高核算人员的素质和能力；完善核算公告制度。 　　关键词：医疗保险 结算资金 核算 管理 　　 　　一、医疗保险结算资金的核算与管理存在的理由及其理由分析 　　（一）医疗保险结算资金的核算尚未经常化、制度化 　　目前???医疗保险结算资金的核算作为一项专项核算，只是不定期地开展，还未能经常化、制度化。按规定，保险机构收缴保险费时间是每季度一次，也可以半年或一年缴纳一次，一般于上季末、年末、月底前办理，而目前针对医疗保险结算资金的核算工作只涉及到临时核算和不定期核算，从时间上就不能和医疗保险的收缴时间保持一致，这就给医疗保险舞弊提供了机会和土壤，给日后医疗保险结算资金方面的后续核算工作造成了困难。其理由有两个方面：一方面是对医疗保险结算资金的核算不够重视，医疗保险结算资金的核算相对于财政资金核算来说还显得不够重要。另一方面是政府核算力量不足。 　　（二） 核算工作层次浅、不够深入 　　这些年来，医疗保险结算资金的核算主要是真实性和合法性的核算，有时甚至这样的目标也难以实现，医疗保险结算资金的核算工作层次浅，如木偶浮水，只是停留在了合法合规的层次上，而对法律法规的合理性、政策的贯彻落实情况、绩效核算方面深入不够，难以深入发现理由。 　　分析其理由，有以下五个方面： 　　1、核算内容复杂、核算难度大 　　医疗保险基金来源分散，涉及面广，管理使用层次多、部门多。对医疗保险进行的核算，不仅要审查医保部门基金筹集、管理、使用情况，又要核算财政部门的拨付管理情况，同时还必须深入定点医疗机构和缴费单位，审查医疗费用支出和单位缴费情况。因此，医疗保险结算资金的核算实施起来战线长、难度大、投入多，操作麻烦。 　　2、核算资源不足 　　长期以来，政府核算主要以财政资金核算为主，在核算资源的配置上，往往以财政资金核算为重，而在医疗保险结算资金的核算上，投入的核算人力、时间和经费都十分有限。 　　3、医疗保险结算资金的核算缺乏新理论指导 　　现行的医疗保险制度建立的时间较短，我国在医疗保险结算资金的核算方面的工作刚刚起步，这方面的核算经验和核算理论十分缺乏，因此，医疗保险结算资金的核算工作缺乏有效的明确指导，在实际工作中只能是摸着石头过河，抓不住重点，难以深入。 　　4、核算技术和策略不能适应新形势的要求 　　医疗保险制度的正常运转，依赖于医保信息网络系统，基金的运转、管理等大量工作都在计算机中完成，如保险费的划转、个人账户管理、医疗费用结算等。但是，目前医疗保险的信息网络建设没有达到一定水平，各种医保信息的处理还不能做到统一联网和实时查询。在医疗保险结算资金的核算软件开发方面还比较滞后，主要还需依靠手工核算，所以，对医保信息程序的设计是否合法、合理，数据处理的准确与否不能正确判断，核算只能依据其提供的书面资料。 　　5、医疗保险核算人员的业务水平有待提高 　　医疗保险结算资金的核算是核算中的新发展起来的领域，核算人员的业务水平与核算工作的要求还存在不小的差距，最大的理由是核算人员不懂药、不懂医。虽然在医疗保险结算资金的核算中也查出了不少的理由，提出了不少合理化的倡议和解决办法，但并没有完全达到核算监督的预期效果。核算人员在知识结构方面和计算机应用方面，还不能满足医疗保险核算工作的要求。 　　（三） 核算标准不统一 　　核算结论是在充分、适当核算证据的基础上，依据一定的核算标准得出的。而医疗保险结算资金的核算缺乏统一的核算标准，各地核算机关在开展工作时一般是各唱各的调，各吹各的号。其主要理由是：由于我国医疗保险结算资金的核算还处于起步阶段，相应的制度和法规体系尚不完善，没有形成与社会主义市场经济相适应的完整的法律体系。 　　（四） 核算效应不明显 　　从这些年核算工作的结果来看，医疗保险结算资金的核算的效应不明显，社会影响不大。其理由在于： 　　1、核算结果处理难 　　对于医疗保险结算资金的核算来说，发现的理由往往触及方方面面的利益，甚至牵涉到政府部门和领导。对于核算中涉及的一些敏感理由，特别是牵涉到政府部门或领导的利益时，核算机关很难做到依法处理。 　　2、核算公告制度不成熟 　　医疗核算结果往往在有限的范围内获得了解，还没有以一种专门的形式定期向社会公告