2016-06支气管镜下钬激光治疗大气道阻塞讲义.ppt

;大气道(中心气道)：气管、隆突、左右主支气管、中间段支气管 中心气道的阻塞与狭窄可造成患者呼吸困难、死亡; 原因： 以原发支气管肺癌最为多见，转移癌，良性肿瘤 纵隔肿瘤压迫 肉芽肿性疾病 理化因素、异物、出血、分泌物阻塞等 ;;;介入治疗方法 气道消融技术：激光、电热、冷冻、光动力学 腔内放疗： 支架、气囊扩张;男、气管切开术后;;气道狭窄病因分类;适应症;禁忌症;激光治疗;适应证：气管、支气管内良性肿瘤、结核性或炎性肉芽肿。晚期恶性肿瘤暂时缓解症状 不宜用:单纯性外压性狭窄、漏斗状狭窄 不宜用:完全性闭塞，远端肺组织已无气体交换并发症：造成气管壁穿孔 注意事项：治疗时产生烟雾、焦痂及坏死组织要及时吸除 不可同时吸氧 ;1 Larizgoitia I, Pons J M. A systematic review of the clinical ef? cacy and efectiveness of the holmium: YAG laser in urology[J]. BJU international, 1999, 84: 1-9. 2.丁新民, 保庭毅. 钬激光生物学效应的研究进展[J]. 医学研究生学报, 2005, 18(5): 465-466.; 人体组织对钬激光有更强的吸收，其过程是先将病灶表面变白、凝固继而气化但不发生焦化，对周围组织热损伤很小，仅0.5-1.0mm的热损伤带。 钬激光穿透深度较浅，只有0.4mm，对肿瘤的凝固、气化是分层进行的，因此发生穿孔的并发症也明显降低，所以钬激光是目前最安全有效的激光治疗之一。 ;20世纪90年代早期首先应用于泌尿外科.【1】。 1996年McCaughan J S等人首次z在呼吸系统疾病治疗中使用：采用钬激光支气管石【2】 。 2006年谢国水等人报道采用支气管镜下钬激光取异物一例【3】 2007年，方保民等人经支气管镜钬激光治疗机械通气患者并发气管肉芽肿。【4】;2007年，经支气管镜钬激光治疗气管乳头状腺瘤1例。[1] 2009年，赵杰等经支气管镜钬激光技术治疗大气道腔内新生物致气道阻塞。[2] 2010年，赵弘卿等人采用纤维支气管镜联合脉冲式钬激光石英光导纤维替代硬镜激光治疗气管肿瘤。[3] 2011年，徐春红等人，体外循环下钬激光气管内肉芽切除。[4] 2015年，田丽霞等人经支气管镜钬激光治疗中央气道狭窄。[5] 2015年，吴娇等人经纤支镜钬激光辅助取支气管异物1例。[6] 2015年 ，许煊等人采用喉罩下经支气管镜钬激光联合氩气刀和二氧化碳冷冻治疗儿童获得性重度声门下狭窄。[7];治疗前后的病情评估： 随访时间：1个月？ 钬激光的优势与不足：;王XX原位癌;蒋XX肺癌术后复发;