医药丛书-熊猫老师脉法讲稿.PDFVIP

【原创】大熊猫：熊猫戏说脉 发表时间: 2007-3-02 15:26 作者: 知恩 来源: 民间中医网 “熊猫戏说脉”整理帖 作 者：大熊猫 发表时间：2006/12/24 00:03 上古神明首重切脉。然其精微要渺，后人学之竟转募转失，致使“治未病”、“决死生”之大好脉学成为不传 之绝学。叹！ 鉴于此，熊猫自不量力而“戏说之”。 1，“戏说之脉”为后世脉法的脉名与脉形。盖《内经》、《伤寒》等古脉法往往有脉名而无脉形，而后世脉法 自《脉经》后对脉形有较明确之形容。故熊猫想以通俗易懂极浅显文字描述脉形。 2，脉学需要深厚医理支撑，绝非有任何捷径可图。学脉首要明脉名与脉形，熟悉脉形后再学主病。然脉之主其 精髓在于“辩已病”、“治未病”、“决死生”。故脉之精髓在《内经》、在《伤寒》，而不在后世脉法。 3，脉学虽“胸中了了，指下难明”，难明不等于不能明。只要心无所疑，自为深造，终有得心应手融会贯通之 时。 4，熊猫所引前贤论脉皆注明出处，熊猫所见特意标出。毫不敢以熊猫一己之见混迹于前贤之中而撞骗招摇。 如果把《脉经》作为一个界点，《内》、《难》、《伤寒》称为古代脉法，《脉经》以后的称为后世脉法。我 们是容易看出二者的联系和区别的。《内》是遍诊法，包括三部九侯诊法、十二经诊法、人迎气口诊法等。《 难》则完成了独取寸口，但是没有划分出寸关尺的具体位置，只是把“关”作为一个分界点，寸以侯阳尺以侯 阴，对脏腑则用浮沉法。《伤寒》也没有划分出“关”的具体位置，且把“关”称为“关上”，并在诊法上常 与少阴、阳明、趺阳等参照。而《脉经》则完成了寸关尺具体位置的划分、与脏腑对应关系的确定，规范了脉 名、脉形、脉象及其主病。并成功的完成了《内》“三部九侯”、“察独”等内容的更换。一些脉形也与古脉 法不尽相同，比如“洪”一定要有“大”，“弱”一定要有“沉”等。 古代脉法对脉象主病是与“证”结合起来以辩病位、病理、病机、病之进退转归的，尤以辩病机为重点。后世 脉法则是将脉象与主病确定了对应关系，由此形成了后世脉法的定例，使灵活多变的脉法成为固定僵化的模式 ，失去了古脉法的精髓。 内经》脉法之特点： 1，以阴阳为纲认知脉象； 2，强调四季脉象，如春弦夏洪秋毛冬石。反复强调四季脉以突出“天人和一”之思想。 3，强调脉诊与色诊的结合。如“---故善诊者察色按脉先别阴阳”。 4，脉侯十二经之气，故为遍诊法。如十二经诊法、三部九侯诊法、人迎气口诊法等。 5，善于对比。 6，有脉名大约50种左右，部分被传承。 以上几点可引经文实在太多，因熊猫笨笨打字实在太慢，经文就不贴出来了。只贴出三部九侯和十二经的具体 部位。 三部九侯诊法 此法见《素问.三部九侯论》，其具体部位为： 上部天：两额之动脉，在额两旁足少阳经。 上部地：两颊之动脉，鼻两旁近于巨(LIAO二声)阳明经。 上部人：耳前之动脉，耳前陷者中手少阳经。 中部天：手太阴，寸口。 中部地：手阳明，合谷。 中部人：手少阴，神门。 下部天：足厥阴，毛际外羊矢下一寸半陷中，五里之分，卧而取之，女子取大衡在足大指本节后二寸陷中。 下部地：是少阴，在足内踝骨上陷中，太溪。 下部人：是太阴，在鱼腹上趋筋间，直五里下箕门之分，宽巩足单衣沉取乃得之，侯胃气当取足跗之上冲阳之 分。 十二经诊法：即各取手足三阴三阳十二经脉中具有代表意义或便于诊察的动脉，以诊察动脉（脉气）的方法。 其具体部位为： 太渊：肺，寸口。 阳溪：大肠，手合谷上。 冲阳：脾、腹下前股沟缝。 阴郄：心，神门内。 天窗：小肠，喉旁。 委中：膀胱，（guo二声）宛。 太溪：肾，踝里旁穴。 劳宫：色络，掌心。 和(LIAO二声)：三焦，耳与目之间。 悬钟：胆，外廉踝之上。 太冲：肝，足大指上跗。 1，不诊脉的几种情况：求诊者刚喝完酒不诊；刚输完液不诊；刚吃过饭不诊。除去不诊者，求诊者的用药情况 必须问清。因为镇静药、抗心律失常药、抗癫痫药、抗抑郁药可能造成缓脉或迟脉（这些药有减慢心律的作用 ）；一些解肌止痛类（如莨菪硷）可能造成数脉（增加心律）；激素类可能造成尺脉的虚浮大等。 2，时间和体位：经云：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱 ，故乃可诊有过之脉。”虽不必拘泥于此，但这个原则应当注意遵守。关于体位大家所见习以为常了。需要指 出尽可能让求诊者面南背北而坐，易于理解左为阳升、由尺至寸；右为阴降、由寸至尺。假如求诊者必须卧位 ，则注意侧卧时被压一侧可能出现无脉或沉弱细小等阴脉。另外《脉诀勘误》还指出：“南北二证之岁，三阴 司天在泉，尺寸或有不应者，反其诊则应矣。”反其诊则为覆手诊，既患者手心向下而诊其脉。 3，对诊者的要求：经云：“持脉有道，虚