传染病学总论ppt选编.ppt

封丘县疾病预防控制中心疾控科 邵振团 2016年7月 ;学习内容;学习目的;第一节 感染与免疫;二、感染过程的五种表现 1.隐性感染 2.病原携带状态 3.潜伏性感染 4.显性感染 5.清除病原体;（一）隐性感染 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，只有通过免疫学检查才能发现。 隐性感染过程结束后：大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态--无症状携带者。;(二）病原携带状态 按病原体种类不同而分为：带病毒者、带菌者与带虫者 根据发生和持续的时间长短分为： ①潜伏期携带者（发生于显性感染临床症状出现之前） ②恢复期携带者（发生于显性感染之后） ③急性携带者 携带病原体持续时间在3个月以内 慢性携带?? 携带病原体持续时间在3个月以上 携带者的共同的特点是：不显出临床症状而能排出病原体。在许多传染病中是重要的传染源。 ;（三） 潜伏性感染 ▲病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。 ▲潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 ▲潜伏性感染并不是在每个传染病中都存在，常见的有 ：疟原虫（疟疾）、结核杆菌（结核）。 ;（四）显性感染 是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 显性感染过程结束后： ①病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染。 ②有些传染病（如菌痢杆菌）感染后免疫不巩固，容易再感染发病。 ③少部分转变为慢性病原携带者HBV。 ; （五）病原体被清除 病原体进入人体后可被非特异性免疫（如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、体液的溶菌作用、组织细胞的吞噬作用）；也可以被事先存在于体内的特异性免疫（被动免疫或主动免疫）所清除。 ;感染过程中的五种表现;;机体免疫反应 非特异性免疫 特异性免疫 细胞免疫 体液免疫;第二节 传染病的发病机制;二、组织损伤的发生机制;第三节 传染病的流行过程;传染病流行图;传播途径;经空气传播;经空气传播的流行特征;经水传播;1. 有接触疫水历史 2. 有季节性和地区性 3. 处理疫水或加强防护可控制发生 ;经食物传播;接触传播;经媒介节肢动物传播;医源性传播;垂直传播;易感人群;1、病原体 ：不同的病有不同的病原体。 2、传染性：病原体通过不同途径进入易感者体内，并致群体传播。 3、流行病学特征：在人群中连续传播，表现为流行、大流行、暴发、散发；季节性和地方性。 4、感染后免疫：发病后可产生特异免疫，不再患该病。;二、临床特点;（二）常见的症状与体征 1．发热与热型  发热的规律即热型，主要有： 稽留热——体温40℃左右，日差1℃以内；如伤寒。;驰张热——日温差大于2℃，最低体温不正常； 很多传染病可以以此热型出现（重症TB)。;间歇热——高热与无热交替出现；如疟疾。 ;波浪热——逐渐升到高温后渐退，正常，低热数日后 又重新升高……。如布氏菌病。;回归热——高热骤起，持续数日后骤退，间歇无 热数日；重复高热，再退，如此反复。如回归热。;不规则热-----体温曲线无一定的规律性(流感）;斑 疹;丘疹;疱 疹;荨麻疹;皮疹出现的时间;麻疹始自耳后、发缘，继而面部，再躯干四肢 猩红热从颈部、上胸部开始，蔓延至全身 水痘由躯干开始可以波及到发际、口腔黏膜 天花的疹子多分布于面部和四肢 伤寒则在胸、腹部出现，且数量稀疏 流行性脑脊髓膜炎可以出现在身体的任何部位 风疹、幼儿急疹主要分布在躯干 ; （三）临床类型—临床特点 按疾病的性质分：急性、亚急性、慢性 按临床表现分：非典型、轻型、典型（普通型）、重型、暴发型。 ;;诊断三大要点一：流行病学资料;诊断三大要点二：临床资料;诊断三大要点三：实验室检查;尿常规：流行性出血热、钩端螺旋体病患者尿内有蛋白、白细胞、红细胞。 便常规： 菌痢、肠阿米巴病，呈粘脓血便和果浆样便；细菌性肠道感染多呈水样便或血水样便或混有脓及粘液。病毒性肠道感染多为水样便或混有粘液。 ;原则：治疗患者 控制传染源 方法： ▲一般及支持疗法：隔离、护理、心理治疗 ▲病原治疗：清除病原体，根治和控制传染源 如吡喹酮—血吸虫病、囊虫病 氯 喹—疟疾 灭滴灵—阿米巴病 抗