医药丛书-中药学第3讲泄利药.PDFVIP

巴豆 巴豆辛热有毒，泻寒积、逐痰癖，为峻泻猛剂。用于肠胃中有寒痰积聚、食积胀满、腹中有痞癖癥结等，须用 泻法从大便消除者。内服时，多用巴豆霜（巴豆经过制作而去油者）加入丸、散剂中应用。每次约有数厘（约 0.06～0.25克）即可，不可多服。如服巴豆霜后泻肚不止，赶紧服冷稀粥或饮冷开水可得缓解。注意此时不要 喝热粥或热水，越喝热的越助泻力。 巴豆除泻下作用外，还有消除腹中癥结积块的作用。我曾用巴豆霜1.5～2.5克，加入黄连24克、厚朴18克、吴 萸9克、泽泻９克、白术9克、枳实12克、黄芩９克、茵陈9克、干姜4.5克、砂仁６克、党参９克、茯苓９克、 川乌９克、川椒９克、桃仁9克、红花９克、香附12克、三棱９克、莪术９克、皂角刺３克、生牡蛎12克、炙山 甲６克、昆布12克、乌贼骨6克、山楂核９克、桂枝９克的细末中研匀，炼蜜为丸，每丸重３克，日服两次，每 次半丸至二丸（以大便微泄为度），温开水送下，治疗早期肝硬化的肝脾肿大，从几个病例来看，对肝大有一 定的效果。有的服一料即可见消，有的须服三、四料才见消。巴豆霜的量及其他药物均可随症增减。因治疗例 数太少，仅供参考。 巴豆霜是用量很小即可致泻的泻下药，并有消疳化积的作用，所以小儿科的丸散中常用之。例如市售的“保赤 散”、“铁娃散”中，都含有巴豆霜。巴豆（去壳）配胡桃仁、大风子、水银等，捣如泥膏状，外擦，可治疥 疮。注意巴豆有毒，摸过巴豆的手，不可揉眼。误揉之，可使眼睑肿胀。 萹蓄 萹蓄味苦性平。功能清利膀胱湿热，主要用于治疗热淋、小便不利。常与猪苓、茯苓、泽泻、木通、滑石、瞿 麦等同用。 本品有利湿清热的作用，故有时也用于治疗湿热郁蕴而致的黄疸（阳黄），可与茵陈、车前子、黄芩、黄柏等 配合应用。与苍术、黄柏、白鲜皮、苦参等同用，也可用于治疗皮肤湿疹。根据本品主治热淋的作用特点，近 些年来常配合黄柏、木通、茯苓、泽泻、瞿麦、石韦等，用于治疗急性泌尿系感染，有一定效果。据实验报导 ，本品对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌及皮肤霉菌有抑制作用。 萹蓄醋炒有治蛔虫的作用，可用于蛔虫所致的上腹部疼痛。可与乌梅、川椒、黄连、使君子、大黄、吴萸等配 伍使用。 用量一般6～15克。 车前子 车前子味甘性寒。有利水清热，通淋，益肝肾，明目的功效。常用于以下几种情况： 1、消水肿：车前子有利水消肿作用，常配合茯苓、泽泻、冬瓜皮等，用于治疗各种水肿。 2、通淋闭：车前子甘寒滑利，性善降泄，能利湿清热。可用于因湿热下注，热结于膀胱、小肠而致的小便淋涩 不畅，欲尿不出，不尿自滴，尿道疼痛，甚或小便癃闭，点滴难下。常与茯苓、泽泻、滑石、木通、瞿麦、黄 柏、萹蓄等同用。 3、疗目病：本品甘寒能清热明目。可用于肝火上升所致的目红、目肿、目痛等急性眼病。常与清火、散风热的 药同用，如菊花、桑叶、草决明、黄连、黄芩、蔓荆子、银花、密蒙花等。 车前子有养阴滋益肝肾的作用。可用于因肝肾阴虚而致的两目昏暗、视力减退。常与滋补肝肾药如生地、熟地 、菟丝子、石斛、枸杞子等同用。 4、止泻泄：治疗因湿盛引起的水泄，常用“分利”止泻法，即用利尿药引导水湿从小便排出而达止泻目的。可 将车前子与猪苓、茯苓、苡米、竹叶、白术、炒扁豆、炒山药等同用。夏季小儿腹泻、大便如稀水状、多日不 止者，可用五味异功散（党参、白术、甘草、茯苓、陈皮）加车前子3～9克、桔梗（0.9～1.5克，往往收到比 较满意的效果。车前子利水清热、明目止泻。车前草利湿清热兼能凉血止血，可用于尿血、吐血、衄血。滑石 与车前子均能利水，但滑石兼能祛暑，车前子兼能益肝肾明目。 据近些年实验证明，车前子确有显著利尿作用，不仅增加水分的排泄，而且对尿素、尿酸、氯化钠的排泄量也 同时增加。另外，也有一定的降低血压的作用，可用于高血压兼目昏、目赤、尿黄、尿少者。车前子多入汤药 煎服，因其含有多量的粘液质，故须用纱布包之入煎。 用量一般3～9克，特殊情况，也可用到15～30克。 抽葫芦 抽葫芦性味甘平。功能利尿消肿，可用于治疗水臌（腹水）和水肿。可单味应用，也可放入利尿方剂中使用。 例如配大腹皮、茯苓皮、车前子、车前草等，用于腹水。配白术、茯苓、黄芪皮、冬瓜皮等，用于全身浮肿。 我曾用本品配合柴胡、黄芩、茯苓、泽泻、冬瓜皮、大腹皮、车前子、炒莱菔子、白蒺藜、水红花子、沉香等 ，用于肝硬化腹水，有几例收到满意效果，请参考试用。 入汤剂用量一般为12～30克。单味煎水服用时，可用30～60克。也可用本品焙研为细未，每次服9克，温开水送 服，一日三次，连用十天左右。 大黄 大黄性味苦寒，有泻血分实热，下肠胃积滞，推陈致新的作用，故临床上常用它通便泻火、消痈散肿、清热燥 湿、活血通经。但最常用于泻下。急性热性病人，如五、六天或七、八天不大便，证见高热不退，下午热重 ，阵阵汗