医药丛书-中药学第7讲温热药.PDFVIP

第七讲温热药 本讲介绍具有温性或热性，能够祛除寒邪的药物。前人有：“寒者温之”的治疗经验，就是说用温热药以治疗 寒证。寒邪在表的用辛温解表药，已在“发散药”中谈过。寒邪在里的则须用“温热药”来治疗。因为祛除寒 邪的药也能扶助人体的阳气，所以从“扶正”的角度来看，温热药又有补药（补阳）的性质，并且时常与补药 同用，可与“补益药”互相参看。 艾叶 艾叶味苦辛，性温。临床应用时分为两种： 1．艾叶：有温中祛寒，温暖子宫，调经，安胎等作用。对腹中冷痛，小腹寒痛以及子宫寒冷，久不受孕，虚寒 性痛经等，可配合当归、干姜、炒白芍、肉桂、小茴香、吴萸、香附等同用。 2.艾炭：艾叶炒炭后则主用于止血，对于下元虚寒而致的月经过多，崩漏（子宫出血），以及孕妇受寒、腹中 疼痛、胎动不安等症，可配合当归、白芍、熟地、阿胶、棕炭、益母草、桑寄生、川断炭等同用。 将艾叶捣成绒状，名艾绒，功用与艾叶相同，但较优于艾叶。艾绒又是做艾卷或艾炷（用于针灸）的原料。 用量一般2.5～6克；用于止血时，可用艾炭15～30克。 阴虚有血热者不宜用。 白附子 白附子味辛，性温。有祛风化痰、逐寒湿的作用。常用于治风痰。 1．中风口眼歪斜：头面部受风寒侵袭，经脉拘急，风痰阻滞经络，口眼歪邪等症，可用白附子配白僵蚕，全蝎 （牵正散）等同用，我常以牵正散方加白芷、荆芥、防风、红花、南星、白芥子、皂刺、桃仁、苏木等同用 ，治疗面神经麻痹，除汤药内服外，还同时把汤药渣装入布袋内，趁热熨敷患侧面部，每收较理想的效果。仅 提供参考。 2．破伤风：因破伤引起项强、四肢强直抽搐，角弓反张，牙关紧闭等，叫破伤风。可用本品配合白芷、天南星 、天麻、羌活、防风、蝉衣、全蝎、蜈蚣、钩藤等同用。 3．寒湿、风痰所致的头痛、偏头痛等症，本品辛热升散，性能上行，入阳明经走头面部，逐寒湿、祛风痰，常 配合白芷、川芎、半夏、天麻、蔓荆子、防风等同用。 川附子逐风寒湿冷，偏于入肾经，温助肾阳。白附子祛风痰寒湿，偏于入胃经，治上部头面游风。 白僵蚕偏于治风热痰结，喉痹咽肿。白附子偏于治风痰寒湿，头面诸病。 用量一般2.5～6克，重症者有时用到9克。 实热中风、火热上犯诸症禁用。 白芥子 白芥子味辛，性温。主要功用为利气豁痰、消肿散结。 白芥子能利肺气，化寒痰、水饮，对于寒痰水饮，结聚于胸、胁、肺失宣肃，气逆下降而气喘咳逆，胸闷胁痛 等症，可配合炒莱菔子、炒苏子、葶苈子、半夏、陈皮、茯苓等同用。再如《三因方》控涎丹（甘遂、大戟各 3克，白芥子6克，共为细末，水丸，如梧桐子大，每服十丸，根据具体情况增减用量）可治气喘两胁作痛。 白芥子能祛皮里膜外、胁旁的寒痰结聚，因寒痰结滞而起肿块、皮色不变、不热、不痛、不易移动等症，此为 阴疽。可用白芥子6克、肉桂3克、熟地30克、麻黄1.5克（与熟地同捣）、炮姜1．5克、鹿角胶9克、生甘草3克 （阳和汤），水煎加白酒少许、服用。我曾用此方加减，治疗下肢闭塞性脉管炎，取得效果，仅供参考。胁肋 处痰浊水饮停聚而咳嗽牵引胁痛、气短、甚至不能平卧，可以白芥子配瓜蒌、川椒目、半夏、陈皮、桑白皮、 猪苓、茯苓、杏仁、苏子、白蒺藜、葶苈子、桂枝等同用。 苏子降气化痰。莱菔子行气消痰。白芥子温肺豁痰。 葶苈子苦寒，泻肺行水，偏治痰水在胸膈。白芥子辛温，利气豁痰，偏除痰在皮里膜外、胁旁。 芥子为末，也可作外敷用。我曾用芥子末适量，用浓茶水调为稀糊状，摊匀在予先根据患部上下大小裁好的布 上，贴在患部（约4～8小时取下），同时服用应证汤药（可参考“白附子”项），治疗周围性面神经麻痹有效 ，请参考试用（汤药每日一付，芥子末外敷隔一、二、三日一次。每次外敷时，同时用针在口腔内轻轻挑刺患 侧颊内的粘膜约八、九处，使之微微出血，效果更好）。 用量一般3～9克。 肺虚有热的咳嗽及阴虚内热各证均忌用。 据近代研究，芥子外用能刺激皮肤，扩张毛细血管，为皮肤粘膜刺激药。食用大量芥子后，可使心容量和心率 下降。 半夏 半夏味辛，性温。有燥湿化痰，健脾胃，和中降逆，止呕吐的作用。 1．燥湿化痰：脾主运化水湿，湿不运化就可生痰，前人有“脾为生痰之源”的认识。如湿盛痰多而致肺失肃降 出现咳嗽，胸闷，咳痰白稀易出，量多而不太粘稠，舌苔白厚腻，脉象滑等症，可用半夏配橘红、茯苓、苏子 、南星、炒莱菔子、杏仁等同用。中焦虚寒，水饮不化，水饮上犯于肺而出现咳嗽、咳吐清稀水样或泡沫样痰 、胸背畏冷等，可用本品配苏子、橘红、桂枝、猪苓、茯苓、白术、干姜、细辛