化学化工实验教学中心通用实验仪器设备维修申报单.docVIP

编号：2015 化学化工实验教学中心通用实验仪器设备维修申报单 （本表仅限实验中心指定人员维修填表，每台仪器单独填写一张表） 设备编号仪器名称规格型号设备单价购置时间生产厂家管 理 人必须教师本人 学生代签无效仪器使用方向本科教学（） 科研专用（）其他 实验室编号故障情况详细描 述 发生故障或损坏原因 承诺：以上情况描述准确，送修设备已经清理干净整洁，请按规定维修！ 管理人或实验室负责人签字：必须教师本人，学生代签无效 电话： 送修人员签字： 电话：以上内容由送修人及负责人详细填写，以下内容维修人员填写，送修人员领取签字确认维修故障检测情 况 更换 配件 情况 维修 用时 修理后状态 维修人员 送修人领取签字确认 电话： 领取时间：说明： 此表送修设备仅限于化学化工实验中心通用类且具备实验中心人员自行维修维护设备； 送修设备必须干净整洁、配件齐备，无任何污痕、尘埃和油渍、无化学试剂； 所有教学实验使用仪器维修发生经费由送修人确认签字，科研用仪器设备由送修人签字并承诺其发生费用自行承担，人为损坏仪器将加倍赔偿维修费用； 4、该表必须由送修人员自行填写，所在实验室教师签字确认后和送修仪器一同交至A132实验室。