冯宁—2014手卫生与感染控制 - 副本.ppt

手卫生与感染控制 院感办-冯倩倩 ² 医务人员手卫生规范 2009-12-1实施 关于手卫生 一个并不新鲜的老话题 一个沉甸甸的话题 一个非常现实的问题􀲯 2012年四川大学华西医院获得：亚太手卫生奖􁎱􀻻􁄺􀤢􃽓􀤏􄰶 10月 15日是……你知道吗？ “国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 　　　　 背 景 在此之前世卫发表了一份研究报告，指出以肥皂和用适当的洗手方法，来养成洗手的习惯，是可以减少儿童患上腹泻等病症达53%。以世卫估计每年有1800万儿童死亡而当中90%是五岁以下的幼童，若然以养成洗手的良好习惯，至少可以拯救达一半数目的儿童。 手卫生在国外 2002年美国率先制定了《手卫生指南》 2005年10月10日WHO颁布《手卫生指南》 卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染 重视预防和控制医院感染的各项工作； 在国家层面开展有利于感染控制的各项活动； 不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化； 坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作； 进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。 手卫生与医院感染 严格实施手卫生规范可减少医院感染20~30％ 目前手卫生被认为是防止医源性感染最重要、最简单、最有效、最方便、最经济的手段！ 何为手卫生： 洗手、卫生手消毒、外科手消毒 的总称 手卫生概念 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 术语和定义 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 术语和定义 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 李斯特（英）石碳酸消毒外科洗手：10年就使手术后死亡率从45 %降到 15 %1847年塞姆尔维斯匈牙利产科医师（解剖尸体 ），的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石碳酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。 手卫生五个时刻-两前三后 洗手步驟 15 护肤 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 六部洗手法 洗手时间不少于1分半钟 手卫生三要件、三指标 三要件：手卫生设施、培训、指导 三指标：知晓率、依从性、正确率 􀑮􀻾􁠟􀤿􂫳􀼪 术语和定义 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 手卫生的管理与基本要求 院科两级均制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 院科两级均加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施。 手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁