内分泌系统(2014年版).ppt

内 分 泌 系 统 endocrine system; 甲状腺功能测定 甲状腺显像 甲状旁腺显像 肾上腺皮质显像 肾上腺髓质显像 ;甲 状 腺 功 能 测 定 thyroid function detection;;碘 过氧化物酶 活性碘 碘化酶 碘化酪氨酸 （ 一碘酪氨酸与二碘酪氨酸 ） MIT DIT ;;甲状腺功能的体外测定 方法 体外放射配体结合分析法 常用放射免疫分析法 化学发光法 时间分辨荧光法;甲状腺功能的体外测定 种类 血清总T3（TT3）和总T4 （TT4）浓度测定 血清游离T3（FT3）游离T4（FT4）浓度测定 血清促甲状腺激素（TSH）浓度测定 血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）浓度测定 血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）浓度测定 血清甲状腺球蛋白（Tg）浓度测定 ;血清抗甲状腺球蛋白（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）浓度测定 ;血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）浓度测定 ;血清甲状腺球蛋白（Tg）浓度测定 ; 甲状腺摄131I率测定 甲状腺激素抑制试验 过氯酸盐释放试验 ;甲状腺功能测定仪; 甲状腺吸131I率测定 ;;甲状腺摄131I率测定;甲状腺功能测定方法的综合应用 ;甲状腺功能测定方法的综合应用;甲状腺功能测定方法的综合应用;甲状腺功能测定方法的综合应用; 甲 状 腺 显 像 thyroid imaging ; 原 理 甲状腺细胞有摄取碘或鍀的能力，其在甲状腺内的分布状态反映了甲状腺细胞的功能。当甲状腺细胞出现病变时，相应部位的放射性示踪剂分布发生变化。利用核素显像仪体外成像，可反映甲状腺的形态和功能。 显像剂 131I： 甲状腺 异位甲状腺 甲状腺癌转移灶（有功能） 131I的体内成像具有较高的特异性。即只能是有功能的甲状腺组织的影像。 99Tcm： 甲状腺 （唾液腺、口腔、胃粘膜显影、特异性较低） 亲肿瘤显像剂： 99mTc-MIBI 201Tl 67Ga;方法 : 静态显像 颈部甲状腺显像 显像剂常用99Tcm04- 异位甲状腺显像 131I 甲状腺癌转移灶显像 131I 动态显像 甲状腺血流灌注显像 影像分析： 位置、大小、形态、放射性分布 ;;临 床 应 用;;临 床 应 用; 热结节 功能正常或增高， 温结节 癌的几率很低 凉结节 功能减低或 冷结节 组织分化不良 ;; 单发冷结节癌的几率为20%左右，凉 结节为10%左右。 进一步检查： 穿刺活检 甲状腺动脉灌注显像 肿瘤阳性显像 超声;单个热结节显像特点 单个热结节伴有正常甲状腺组织不同程度的放射性减低或只见孤立的热结节。 鉴别诊断 甲状腺激素抑制试验鉴别功能自主性和非自主性腺瘤 TSH兴奋试验/99Tcm-MIBI显像鉴别孤立热结节是否为功能自主性腺瘤或一叶甲状腺缺如伴对侧增生。;;临 床 应 用; 分化较好的甲状腺癌为乳头状癌，滤泡状癌及其转移灶，具有一定的摄131I 功能。 未分化癌、髓样癌摄131I差。可以考虑行18F-FDG PET /CT全身显像;临 床 应 用;;;临 床 应 用;;;临 床 应 用;甲 状 旁 腺 显 像 parathyroid imaging;原 理 201Tl、 99Tcm－MIBI可以同时被甲状腺组织和甲状旁腺组织摄取，所得图像为两种腺??的合影。 99Tcm04- 只被甲状腺组织摄取，甲状旁腺组