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心内科—血压篇 目 录 冠心病基础知识 高血压疾病知识简介 预防冠心病：降压是关键 那些因心脏病不幸逝世的明星 相声表演艺术家 侯耀文 相声大师 马季 毛泽东的特型演员 古月 夺去他们生命的罪魁祸首都是：冠心病…… 冠心病：人类健康“第一杀手” 我国每年有300万人死于心血管疾病 每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命 每11秒 就有1人倒下 什么是冠心病？ 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 冠心病有哪些类型呢？ 冠心病常见的症状 胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部 疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感 疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发 疼痛一般3-5分钟可缓解 如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医 有些患者无明显的不舒服 引起冠心病的危险因素有哪些？ 可控制的危险因素 不可控制的危险因素 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 吸烟 缺乏体育锻炼 肥胖和超重 压力过大 年龄增加 男性 心脏病家族史 您需要及时纠正、治疗可控制的危险因素 动脉粥样硬化是冠心病的元凶 动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄 小米粥样的脂质是由于低密度脂蛋白胆固醇过多，慢慢沉积在血管壁上造成的 动脉粥样硬化斑块 高血压与动脉粥样硬化的关系 高血压使血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠脉上，造成动脉粥样硬化 同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄 我的血压是160/100mmHg，算不算高呢？ 什么是高血压？ 未服用降压药 有高血压病史 已服用降压药 非同一天3次 测量血压 收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg 和/或 血压即使140/90 mmHg 高血压病 测量血压 什么是清晨高血压？ 清晨（6:00—10:00）是一天中血压最高和波动最大的时段，也是卒中和心梗最高发的时段 清晨高血压：清晨时段（早晨6点至10点）的诊室血压超过140/90mmHg，家庭自测血压超过135/85mmHg 高血压有哪些临床表现？ 大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现以下症状 头晕 头痛 眼花 失眠 高血压：无声的杀手！ 高血压——导致死亡的第1大危险因素！ 如何降压？ 心理平衡 戒烟限酒 合理膳食 在医生的指导下，根据个体情况选择药物。 最好选择，每日一次能持续控制血压的药物。 降压达标是高血压治疗的关键！ 降压达标的“标”是指什么？ 患者人群 降压目标值（mmHg） 普通高血压患者 140/90 糖尿病和肾病患者 130/80 65岁及以上的老年人 150/90 清晨血压达标更重要 清晨血压达标意味着24小时血压达标 清晨血压控制在＜135/85mmHg以下，意味着24小时血压得到严格控制，如此带来的保护作用远远高于基于诊室血压评估结果 非药物治疗是基础 心理平衡 戒烟限酒 合理膳食 生活方式干预 应贯穿于整个高血压治疗过程中！ 非药物治疗——合理膳食 在日常饮食中您应做到“三多三少” －多吃新鲜水果、粗粮等 －多吃豆制品 －多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等） ◆“三少”，即少脂、少食、少盐 －少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物 －少食：每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维持合适体重 －少盐：每日食盐摄入量应小于6克 非药物治疗——戒烟限酒 吸烟是头号健康杀手 烟中含有尼古丁等20多种有害物质，尼古丁可使 冠状动脉痉挛收缩，引起心绞痛，促进心肌梗死的发生 吸烟是心血管疾病最主要的可控危险因素 无论烟龄多长、烟瘾多大，只要戒烟，心脏病的风险马上降低戒烟还能降低肺部疾病和癌症的危险 建议适度少量饮酒 酒精可转化为甘油三酯，使血脂升高，促进动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病。大量饮酒还可诱发急性心肌梗死 非药物治疗——适量运动 运动的方式因人而异 一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳等为宜 运动量要适当，可根据您的身体状况而定 运动结束后以不感到疲劳为适度。运动要量力而行、循序渐进、 贵在坚持 运动时间和频率也要掌握好 建议每周运动三至五次，每次时间半小时到一小时。切记运动前不要吃得太饱，饭后不能马上运动。 非药物治疗——心理平衡 树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情 多于朋友、家人、医生等沟通交流 无论遇到什么事情，都要心态平和、泰然处之 一旦患病，情绪低落或抑郁、心情不好、易怒易激动都是很正常的，这些往往是疾病本身带来的生理状态的改变，一定要有耐心 常用的降压药有哪些？ 以下五类降压药是根据作用机制不同来分类 降压药物选择的基本原则 选用降压药的原则 高血压是慢性病，需坚持服药、坚持测血压、坚持随诊 降压治疗：需坚持服药、坚持测量、坚持随诊 坚持服药：长期控制血压，减少心血