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心内科—血压篇 冠心病，您应该了解的…… 冠心病：严重威胁人类健康 我国每年有300万人死于心血管疾病 每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命 每11秒 就有1人倒下 认识冠心病——什么是冠心病？ 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称 冠心病常见的症状 胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部 疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感 疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发 疼痛一般3-5分钟可缓解 如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医 有些患者无明显的不舒服 冠心病的危险因素 不可改变的危险因素 可改变/控制的危险因素 遗传 性别 年龄 高血压 精神紧张压力大 糖尿病 缺乏运动 饮食口味重 酗酒 肥胖 高血压与冠心病的关系怎样呢？ 高血压病时，高级神经中枢活动障碍，神经内分泌紊乱，心血管系统对肾上腺素、儿茶酚胺等敏感性增加，促使动脉粥样硬化 高血压病时，血液动力学发生改变，最终导致动脉粥样硬化 认识高血压——什么是高血压？ 现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 级别 收缩压(mmHg) / 舒张压 (mmHg) 正常血压 120 和 80 正常高值 120–139 和/或 80–89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压(轻度) 140–159 和/或 90–99 2级高血压(中度) 160–179 和/或 100–109 3级高血压(重度) ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 血压水平的定义和分类 如何正确测量血压 收缩压(SBP)≥140mmHg 和/或收缩压(DBP)≥90mmHg 或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者 血压晨峰≥135mmHg为晨峰血压增高 认识高血压——什么人易患高血压？ 高血压有哪些临床表现？ 大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现以下症状 头晕 头痛 眼花 失眠 高血压——导致死亡的第1大危险因素！ 警惕高血压——高血压有什么危害？ 治疗高血压——降血压的目标 普通高血压患者 140/90mmHg 糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者 130/80mmHg 高血压伴脑卒中患者 140/90mmHg 老年高血压患者 150/90mmHg 治疗高血压——高血压应如何治疗？ 改善生活方式 药物治疗 心理平衡 戒烟戒酒 合理饮食 在医生的指导下，根据个体情况选择药物。 最好选择，每日一次能持续控制血压的药物。 降压达标是高血压治疗的关键！ 长期坚持健康的生活方式 健康的生活方式是治疗高血压的基础，应长期坚持 健康的生活方式包括合理饮食、戒烟戒酒、适当运动、心理平衡 合理饮食，重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡 控制体重，减肥不如防肥，已超重肥胖者要科学减肥 合理膳食 限制钠盐摄入 中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过6g，高血压患者不超过3g 避免高盐摄入的措施包括：①每人每餐摄入盐不超过2g（即一个2g的标准盐勺）；每人每天摄入盐不超过6g（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6g）；②尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等；③利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、蕃茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用；④利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来增添食物味道；⑤早饭尽量不吃咸菜或豆腐乳，一块4cm见方的腐乳含盐量5g；⑥对非糖尿病的高血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸味的需求；⑦采用富钾低钠盐代替普通食盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高 限制总热量，尤其要控制油脂类型和摄入量 油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪，分别含饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸能降低胆固醇，对身体有益。而饱和脂肪酸是有害的，摄入过多会造成肥胖和血脂异常。 1. 减少动物食品和动物油摄入：饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内脏中。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等。 2. 减少反式脂肪酸摄入：主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。 3. 适量选用橄榄油：高血压患者可适量选用橄榄油，每星期3次或隔天1次即可。 合理膳食 营养均衡 适量补充蛋白质：适量摄取蛋白质可以强健血管。 适量增加新鲜蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃8两～1斤左右新鲜蔬菜，1～2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克