心血管疾病手术编码思路.pdfVIP

常见疾病与手术ICD编码思路 （心血管系统） 林海丽 常见疾病ICD编码思路 颈动脉狭窄编码要点 肾动脉狭窄编码要点 高血压及其伴发疾病编码 颈动脉狭窄编码要点 • 单侧I65.2 双侧I65.3 • I65.2与I63.2使用区别 需要判断是否为导致脑组织缺血（脑梗死） 责任血管 • I65.3举例 （DSA-金标准） 临床诊断：颈动脉狭窄 I63.2举例 肾动脉狭窄编码要点 • I70.1肾动脉的动脉粥样硬化性狭窄 • N28.0肾缺血和肾梗死－肾动脉狭窄 例：主要诊断 双肾动脉重度狭窄并肾萎缩 其他诊断 大动脉炎 • Q27.1先天性肾动脉狭窄 例：患者 14岁发现血压高11个月，行CTA检查示双肾动 脉狭窄，右肾动脉畸形。首页主要诊断双肾动脉狭窄 例： I70.1 肾动脉粥样硬化 不包括：肾小动脉的粥样硬化I12.- P400 卷一 高血压及其伴发疾病编码 根据血压增加的水平分为 • 高血压1级：140-159/90-99 • 高血压2级：160-179/100-109 • 高血压3级：≥180/≥110 高血压病危险因素：心、脑、肾等 高血压及其伴发疾病编码 危险程度： 低危组：男性55或女性65岁的1级高血压患者，没有 危险因素 中危组：高血压1-2级同时有1-2种危险因素存在或高血压2 级不伴或伴有不超过2个危险因素 高危组：高血压3级但无危险因素或者高血压1级、2级患者 存在3种/或3种以上危险因素或伴糖尿病或靶器官损害的 极高危组：高血压3级存在有一种以上危险因素或高血压1- 3级存在与高血压有关的心血管疾病 高血压类型及编码: • 原发性高血压：原发性高血压及其并发症是以临床表现 为分类轴心 （类目I10-I13） • 继发性高血压：继发性高血压是以病因为分类轴心 （I15.-） 主要编码：I10 次要编码：I11.0 （伴心衰） 例：诊断：慢性肾功能不全3期 高血压肾脏病 高血压心脏病 心力衰竭 主要编码：I13.2高血压肾脏病和心脏病并肾衰竭心力衰竭 继发性高血压编码于I15 （亚目以病因为分类轴心） 肾血管性高血压I15.0 例：主要诊断 肾动脉重度狭窄N28.0 （行球囊扩张） 其他诊断 大动脉炎 高血压3级（极高危） I15.0 I10X 肾实质性病变引起的高血压I15.1 继发性高血压编码于I15 （亚目以病因为分类轴心） 内分泌疾患引起的高血压I15.2 例： 常见手术操作ICD编码思路 • 心脏起搏器植入术的编码 • 血管损伤或血管病损切除后的编码 • 冠状动脉旁路移植术 （36.1）编码 • 冠状动脉PCI编码 心脏起搏器植入术编码 • 37.8起搏器植入、置换、去除和修复 • 37.78临时心脏起搏 • 39.64术中心脏起搏 • 00.50-00.54心脏再同步起搏器植入 • 37.94体内埋藏式自动除颤器（电复律） 单腔起搏器：编码：37.81 心房起搏：如AAI (抑制按需型心房起搏) 心室起搏：如VVI （抑制型按需心室起搏） 有R功能-频率自适应（R）起搏器 单腔起搏器（如AAIR 、VVIR ）-编码37.82 双腔起搏器（如DDDR）-编码37.83 R=频率应答功能 节律反应Rete responsive P143 频率适应式起搏器、频率自适应功能R——生理性起搏器 双腔起搏器 植入两个电极导线在右心耳和右心室尖部-房室顺序起搏 编码：37.83