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心脏外形及表面结构 柳州市人民医院心内科 cjh 心脏前面观 心脏前面观 心脏前面观 心脏前面观 心脏前面观 心脏前面观 心脏前面观 心脏前面观 心脏前面观 心脏后面观 心脏后面观 心脏后面观 心脏后面观 心脏后面观 心脏后面观 心脏后面观 心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方。 心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三缘、四沟。 心的外形 (1)前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。 (2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。 心的外形 (1)左缘：主要由左心室构成，仅上方小部分由左心耳参与。 (2)右缘：主要由右心房构成。 (3)下缘：主要由右心室和心尖构成。 心的外形 (1)冠状沟：心表面的环形沟，心房和心室的心表分界。 (2)前室间沟：左、右心室在心前面的分界线。 (3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。 (4)后房间沟：左、右心房在心后面的分界线。 心脏表面结构：心的动脉 左冠状动脉：起于左冠状动脉窦，主干很短，约5-10mm，向左行于左心耳与肺动脉干之间，然后分为前降支和旋支。前降支，沿前室间沟下行；旋支，从左冠状动脉主干发出后即走行于左侧冠状沟内，绕心左缘至左心室膈面。 心脏表面结构：心的动脉 右冠状动脉：右冠状动脉，起于右冠状动脉窦， 行于右心耳与肺动脉干之间，沿冠状沟走行，绕 过心锐缘至膈面的冠状沟内 心脏表面结构：心的静脉 心的静脉血由3种途径回流至心脏： 1、冠状窦：主要属支有心大静脉、心中静脉、新小静脉 2、心前静脉：又称右室前静脉，跨越冠状沟直接开口于右心房 3、心最小静脉：走行于心肌层内，直接开口于右心房 进出心脏的大血管 谢谢！ * * * * 右缘 下缘（锐缘） 心尖 左缘 心底 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方，上方连出入心的大血管，下方邻膈 心底部被出入心的大血管根部和心包折返缘固定 RA RV LV 冠状沟 前室间沟 心表面的环形沟，位于心底部，是心房和心室的心表分界，环绕心脏 左、右心室在心前面的分界线,上端起自冠状沟，下端是心尖切迹，与室间隔的前缘一致 心右缘由右心房构成 下缘由右心室及心尖构成 左缘大部分由左心室，仅上方小部分由左心耳参与 右心耳 左心耳 固有心房向前突出部分为右心耳，似三角形，将主动脉根部右侧遮盖 左心房在心脏后部，可分为左心耳和左心房体部。前面仅能见到突向肺动脉左侧的左心耳 主动脉是体循环的动脉主干，起于左心室的主动脉口，分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉 为一条短粗的静脉干，由左、右头臂静脉汇合而成，沿主动脉升部右侧 下降，注入右心房 为人体最粗大的静脉干，由左、右髂总静脉汇合而成。 上下腔静脉不在一条垂直线上，二者形成一个向后开放的140的夹角 左心室腔以二尖瓣前叶为界，分为左后方的左心室流入道和右前方的流出道两部分 肺动脉干，是一粗短的动脉干，起自右心室的动脉圆锥(漏斗部) 经主动脉升部前方,向左上后斜行，至主动脉弓的下方，分为左右肺动脉 右肺动脉较长而粗，经升主动脉及上腔静脉后方向右横行；左肺动脉较短，向左下弯曲至左肺门。 由于左肺动脉向后下方弯曲走行，在x线上可形成左肺门的半月形阴影，位于左主支气管的上方。 动脉韧带：在肺动脉干分为左右肺动脉的分叉处稍左侧，有一结缔组织索，向上与主动脉弓下缘相连，是胚胎时期的动脉导管闭锁后形成 若在出生后1岁后未闭锁，称为动脉导管未闭（PDA），是一种比较常见的先天性心脏病 主动脉瓣膜与壁之间的腔隙称为主动脉窦，可分为左、右、后3个，左右窦分别有左、右冠状动脉发出，并分布于心脏 左冠状动脉，起于左冠状动脉窦，主干很短，约5-10mm，向左行于左心耳与肺动脉干之间，然后分为前降支和旋支。分叉处常发出对角支 前降支，沿前室间沟下行，及其分支分布于左室前壁、前乳头肌、心尖、右室前壁一小部分、室间隔的前2/3以及心传导系的右束支和左束支的前半。 右冠状动脉，起于右冠状动脉窦，行于右心耳与肺动脉干之间，沿冠状沟走行，绕过心锐缘至膈面的冠状沟内 右缘支，较粗大、恒定，沿心锐缘左行 右冠一般分布于右房、右室前壁大部分、右室侧壁和后壁的全部，左室后壁的一部分和室间隔后1/3，包括左束支的后半以及房室结和窦房结 心大静脉，在前室间沟与前室间支伴行，向后上至冠状沟，绕心左缘至心膈面，注入冠状窦左端 心前静脉，又称右室前静脉，为来自右心室前壁的2-3支小静脉，跨越冠状沟直接开口于右心房 心尖 心底 后房间沟，为上、下腔静脉和右肺静脉之间呈上下位的浅沟，与房间隔的后缘一致，为左、右心房后面分界的标志