儿科MicrosoftWord文档4.docVIP

胎儿期：从受精卵形成知道小儿出生统称为胎儿期，从孕妇末次月经的第一天起为40周。 新生儿期：自出生后脐带结扎时起至生后28天成为新生儿期。此时小二开始独立生活，是适应外界环境的阶段。 围生期：又称围产期，是指胎龄满28周至生后7足天。这一时期包括了胎儿分娩期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化，生命受到最大危险的时期。 核黄疸：新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl（成人超过2ml/dl），可出现肉眼可见的黄疸，当血中未结合胆红素过高时，可引起胆红素脑病，成为核黄疸，一般多留有后遗症。 缺氧血性脑病(HIE) 是指各种围生期窒息所引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤，严重者可造成永久性神经功能损害，拾音器新生儿急性死亡和慢性神经系统伤残的常见原因。 哮喘持续状态：哮喘发作在合理应用常规缓解药物后，仍有严重或进行性呼吸困难者，成为哮喘持续状态。 生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，出大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。 癫痫持续状态：指癫痫发作者持续30分钟以上，或反复发作持续30分钟以上，发作期间意识不恢复者。临床分为惊厥性点此案持续状态和非惊厥性癫痫持续状态，前者以局部或全身肌肉抽搐为主，后者主要表现为意识障碍或精神行为异常。 骨髓外造血：在正常情况下，出生两个月以后骨髓外造血停止（除淋巴细胞与吞噬细胞外）。当婴儿遇到各种感染、溶血、贫血、骨髓受异常侵犯及骨髓纤维化等情况时，因骨髓造血储备力小，其肝、脾淋巴结可以随时适应需要，回复到胎儿时期的造血状态。此时肝脾淋巴结肿大，周围血象出现核红细胞和油脂中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，成为骨髓外造血。 皮肤黏膜淋巴结综合症(MCLS)：又称川崎病（KD），是一种i急性全身性中小动脉炎为主要病理改变的血管炎综合征，表现为发热、皮疹、球结膜充血、口腔粘膜充血、手足红斑和硬性肿大以及颈部淋巴结肿大。 疳证：是由喂养不当，或受多种疾病的影响，使胃脾受损，气液耗伤而引起的一种慢性疾病。临床表现以形体消瘦、饮食异常，面黄发枯，精神萎靡或烦躁不安为特征，病久容易合并其他疾病甚至危及生命，因而古代医家把小儿疳证列为儿科四大要证（痧、痘、惊、疳）之一。 麻疹粘膜斑：麻疹发热后2-3天，于口腔黏膜近臼齿处出现直径约0.5-1mm的灰白色斑点，周围有红晕，成为“麻疹粘膜斑”，是早期诊断麻疹的重要依据。此斑在皮疹出现后即消失，但可留有暗红色点。 急惊风：来时急骤，临床以高热伴抽搐、昏迷为特征。多有外感时疫以及暴受惊恐引起。该证常见于感染所致，如高热惊厥、颅内感染性疾病及其他脏器疾病严重感染引起的中毒性脑病等。 慢惊风：来是缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈合，常伴昏迷，瘫痪等证。该证常见于水电解质紊乱、代谢性疾病、中度以及个各种原因引起的脑缺氧性疾病。 小儿体重《6约龄婴儿体重（kg）=出生时体重+0.7X月龄 7-12约婴儿体重=6+0.25X月龄 两岁至青春期体重=2X年龄+8 2-12岁身高 身法高cm=7X年龄+70 小儿前囟约在1-1.5岁闭合。乳牙约在6个月起（4-10个月）开始萌出uiwan两岁半出齐。6-7岁乳牙开始脱落换恒牙。 小儿生理特点：1】脏腑娇嫩形气未充—稚阴稚阳2】生机蓬勃，发育迅速---纯阳之体 小儿病理特点：1】发病容易，传变迅速2】脏气清灵，易趋康复 新生儿生理性黄疸特点1】一般情况良好2】足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过两周，早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延至3-4周3】每日血清胆红素小雨85umol/l（5mg/dl）4】血清胆红素足月儿小雨221umol/l（12.9mg/dl）早产儿小雨257umol/l（5mg/dl） 病理性黄疸的临床特点：1】黄疸出现的时间早，再生后24小时内出现黄疸2】血清胆红素值过高或上升过快，血清胆红素足月儿大于221umol/L早产儿大于257，或每日上升量超过85umol/L，3】黄疸持续时间过长，足月儿大于两周早茶呢大于4周4】黄疸退而复现5】血清结合胆红素大于34umol/L 高热惊厥特点：1】年龄：6个月到3岁，4岁以上发病下降，5岁以上很少2】常见于起病48h之内，每次病程中往往只发作一次，很少多于第二次4】热退惊止 急性上呼吸道感染的中医治疗：兼证：1】夹痰：感冒兼见于咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。偏于风寒者，以辛温解表，宣肺化痰，加用三腢汤、二陈汤；偏于风热者，治以辛凉解表，清肺化痰，用桑菊饮加减2】夹滞：感冒兼见腹脘胀痛，不思饮食，呕吐吞酸，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结小便短黄，舌苔厚腻，脉滑。治以解表兼消食导滞，在疏风解表的基