连豆清脉方对高血压致动脉粥样硬化患者脉搏波速度和踝臂指数的干预.docVIP

连豆清脉方对高血压致动脉粥样硬化患者脉搏波速度和踝臂指数的干预 朱红俊 陆曙* 苏伟 龚少愚 （南京中医药大学无锡附属医院心血管科，江苏 无锡 214001） 摘要：目的：观察连豆清脉方对高血压导致的动脉粥样硬化（AS）患者脉搏波速度（PWV）和踝臂指数（ABI）的干预。方法：将60例高血压合并至少有一项AS相关临床事件（冠心病、脑梗死）的患者，随机分为连豆清脉方治疗组和对照组，两组均进行标准治疗，其中治疗组加用连豆清脉方，观察治疗前后PWV及ABI的变化。结果：治疗前，对照组和连豆清脉方治疗组PWV、ABI没有统计学差异（19.04±0.96 .vs. 18.91±0.73；1.01±0.02 .vs. 0.99±0.19;P0.05）（表1）。治疗后，两组PWV均下降，而ABI两组均升高(P0.01);但是，治疗后,治疗组PWV明显低于对照组，而ABI明显高于对照组（14.96±0.68 .vs. 16.81±.94；1.14±0.02 .vs. 1.08±0.02，P0.01），具有统计学差异。结论：相对于标准治疗，连豆清脉方可以进一步降低高血压致AS患者的PWV、提高ABI，改善AS。 关键词：高血压；动脉粥样硬化；连豆清脉方；脉搏波速度；踝臂指数 高血压是动脉粥样硬化(Atherosclerosis， AS)的重要危险因素，血压增高时，血流湍流增多、剪切应力增高，易导致动脉内膜损伤，促进AS的发生和发展。颈股动脉ＰＷＶ≥１２ｍ／ｓ和ＡＢＩ＜０．９是高血压靶器官损伤的标志之一1。因此，临床治疗时，除了控制血压等危险因素外，抗AS治疗具有重要意义。我们根据“清热、泄浊、补肾” 治则2，采用连豆清脉方防治高血压导致的AS，临床效果显著3。本文则研究了连豆清脉方对高血压致动脉粥样硬化患者的脉搏波速度（PWV）、以及踝臂指数（ABI）的干预作用，报道如下。 资料与方法 1 高血压诊断标准　参照《中国高血压防治指南２０１０》1。 2 纳入标准　满足高血压诊断标准且至少合并有一项AS相关临床事件（冠心病、脑梗死）的患者。并签署知情同意书。 3 排除标准　血流动力学不稳定的不稳定性心绞痛及急性心肌梗死者,严重心律失常者,合并有其他严重心脏疾病,重度肝、肾功能不全,严重肺、脑等原发疾病,精神病者,拒绝签署知情同意书者。 4 一般资料　本研究共计纳入60例患者，均为2007年6月—2013年7月在南京中医药大学无锡附属医院心血管病科住院的高血压患者,按照随机数字表分为连豆清脉方治疗组(简称治疗组)和标准治疗对照组(简称对照组) ,其中治疗组30例, 男15 例, 女15例; 年龄53 ～82 岁, 平均(72.09 ±8.92 ) 岁; 病程4 ～28 年, 平均( 8.42 ±10.92)年;对照组30例,男15例,女15例; 年龄54～83岁,平均(71.94 ±8.32岁);病程1.5年～40年,平均(7.31 ±11.81)年;两组年龄、性别及病程差异比较,均无统计学意义。 5 治疗方法 两组均针对高血压等原发疾病进行规范化的标准治疗，包括：钙离子通道阻滞剂（硝苯地平控释片30mg，每天1次，或氨氯地平片5mg，每天1次等）；血管紧张素转换酶抑制剂(贝那普利片10 mg，每天1次，或培哚普利片4 mg，每天1次)；阿司匹林(100mg，每天1次) ；他汀类调脂药物(如阿托伐他汀钙片10～20 mg，每天1次，或氟伐他汀钠胶囊40 mg，每晚1次口服)；β受体阻滞剂(美托洛尔片25～50 mg，每天2次，或比索洛尔片2.5～5 mg，每天1次)等；(组成:连翘，黄连，野料豆，赤芍，莱菔子等；)；250 ml；2次口服；2周。 6观察指标与方法 本研究主要观察治疗前后PWV及ABI的变化。 所有患者均在入院48小时内检测PWV、ABI，检测仪器采用日本colin公司（ST-203ATⅢ型）全自动动脉硬化测定仪，检测时设定室温25℃，患者仰卧静息15分钟后开始检测，同时进行双侧PWV、ABI检测，连测3次，取3次、左右两侧的平均值作为测量值。 7统计学方法 所有数据采用SPSS17.0软件包进行统计分析。计量资料以±s表示；疗效分析组间比较采用两独立样本的双侧student－t检验，组内治疗前后比较采用配对样本的双侧student－t 检验， P0.05认为差异有统计学意义。 结果 治疗前，对照组和连豆清脉方治疗组PWV、ABI没有统计学差异（19.04±0.96 .vs. 18.91±0.73；1.01±0.02 .vs. 0.99±0.19;P0.05）（表1）。治疗后，两组PWV均下降，而ABI两组均升高(P0.01);但是，治疗后,治疗组PWV明显低于对照组，而ABI明显高于对照组（14.96±0