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妇科常见病护理 一 功能性子宫出血的护理 功能性子宫出血简称功血，是妇科的常见病。它是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血范畴，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类。 1、患者补充营养，进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁饮食，遵医嘱按时服药，注意卧床休息。 2、维持患者正常的血容量，观察并记录患者的生命体征及出入量，嘱患者保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量。出血多者，要绝对卧床休息，遵医嘱作好配血、输血、止血等措施。 3、预防患者感染，严密观察体温、脉搏等，遵医嘱做好血常规检查，如有异常及时报告医师，保持患者会阴清洁，预防逆行性感染。 4、患者遵医嘱使用性激素，按时按量按规定服用，如果发生阴道出血，护士应及时通知医师处理。 5、加强心理护理，向患者讲解病情及提供相关的信息，消除其心理顾虑。 二 异位妊娠保守治疗的护理 1、对保守治疗的患者，嘱患者绝对卧床休息，避免增加腹压的活动或按压腹部。 2、严密观察病情，每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色，若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状，立即通知医生，并做好各项准备。 3、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂，以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。 4、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本，并请 医师检查。 5、患者遵医嘱做各项化验及检查。 6、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。 三 先兆流产的护理 1、加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。卧床休息，禁止性生活和不必要的妇科检查，以减少刺激。 2、提供精神支柱，安定情绪，使家属和患者保持镇静，解除思想顾虑，增强保胎信心。 3、禁灌肠，便秘者可使用开塞露等直肠用药。 4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素等。 5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况，若流血量超过月经量，阴道有排出物及时报告医生。 6、对宫颈松驰者，做好宫颈环扎术。 四 前置胎盘的护理 正常妊娠时，胎盘附着于子宫体上部。如果胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口处，或位置低于先露部，称为前置胎盘。 1、嘱患者绝对卧床休息，取左侧卧位，避免各种刺激。进食高蛋白、高维生素、粗纤维、富含铁食物，纠正贫血。 2、遵医嘱用宫缩抑制剂及促胎肺成熟药。 3、准确记录阴道出血量、颜色、流血时间，了解孕妇一般情况，评估并记录生命体征。如阴道有活动性出血或一次生出血量多时，应立即开放静脉，遵照医嘱采取相应的输血、输液、止血措施，维持血容量，禁止肛查、阴道检查。 4、病情严重需做剖宫产者，立5、提供心理支持，耐心做好解释工作，将病情和处理方案告知孕妇，取得配合，并稳定产妇情绪，使其减少恐惧感。 6、观察胎儿宫内情况，定时听胎心，测胎动，护送患者做B超、胎心监护等检查。 7、预防产后出血和感染，注意外阴清洁，严密观察产妇的生命体征和阴道流血情况。 五 胎盘早剥的护理 妊娠28周后或分娩期，正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥，是妊娠晚期严重并发症之一，威胁母儿生命。主要临床表现为腹痛和阴道流血。 1、患者绝对卧床休息，安置于平卧位。 2、立即测量血压、脉搏、呼吸，听胎心，注意患者阴道流血量及一般情况，询问病史和症状，协助医师检查。 3、若患者出现休克或休克前期症状，迅速开放静脉通道，做好输血、输液的紧急处理，执行休克护理常规。 4、解除患者的恐惧心理。 5、定时测量子宫休高度、腹围大小、宫体压痛范围和程序，并做好记录。观察内出血情况，如病情恶化，立即通知医师，为终止妊娠做好准备。 6、应预防患者产后出血，及时用宫缩剂及按摩子宫。 7、产后加强生命体征观察，如阴道流血不止，应注意是否有凝血功能障碍，及时通知医师，并配合抢救。 8、产后加强营养，预防感染。 9、做好出院指导。 六 妊娠期高血压疾病的护理 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要特征为水肿、高血压、蛋白尿，严重时出现头晕、视力障碍，甚至抽搐、昏迷，为孕产妇死亡主要原因之一。多发生于妊娠20周至产后24h内，多数随着妊娠结束而症状逐渐消失。 〈一〉子痫前期的护理 1、嘱患者绝对卧床休息，室内环境安静，避免声、光刺激。 2、按医嘱酌情限制水、钠摄入。 3、根据医嘱记出入量。 4、严密观察血压变化，如出现头痛、胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立即通知医师处理。 5、观察全身症状，警惕并发症的发生，如胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等。 6、注意观察胎心、胎动及产兆。 7、准备好子痫的抢救物品和药品，如压舌板、开口器、氧气、硫酸镁等。 8、长期应用硫酸镁时，注意中毒症状，并及时处理。 9、做好各项化验检查及术前准备工作。 〈二〉子痫的护理常规 1、将患者安置在单