心房顫动卒中预防指南解读.pptVIP

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心房颤动卒中预防指南解读;房颤卒中预防---荟萃分析;小剂量阿司匹林预防低危房颤卒中 疗效及安全性均不优于对照组 ;阿司匹林预防高危房颤卒中 丹麦队列研究(n=132,172);地区;ESC 2011;不同地区的INR达标情况;卒中合并AF入院时抗凝率(加拿大) ;Int J Stroke 2011; 10: 1747;;高危因素 : 卒中史、TIA、栓塞,二尖瓣狭窄,人工瓣 中危因素: ≥75岁、高血压、心衰、LVEF≤35%、糖尿病 低危因素: 女性、65~74岁、冠心病、甲亢;房颤卒中危险分层 CHADS2积分;ACCP 9 CHADS2 积分和抗栓;危险因素;2010 ESC指南 OAC应用范围扩大 ;CHADS2和CHA2DS2-VASc积分 SPORTIF试验抗凝治疗的AF患者7,329例;华法林初始剂量5-10mg,随后根据INR调整 首次服用华法林后2-3天查INR 不推荐药物基因检测指导华法林剂量 INR值稳定的患者,至少4周查一次;华法林过量时的处理 ACCP 9抗栓指南;;PCI合并AF;Stroke 1991; 22:983;老年房颤患者服华法林出血发生率高;老年房颤卒中预防: BAFTA研究;老年患者房颤抗凝强度(INR达标);房颤(48h)复律的抗凝治疗;妊娠合并房颤;指南关于AF复律前的抗栓治疗;外科围术期AF抗栓(ACCP9);外科围术期AF华法林的应用 (ACCP9);新型抗凝药物;NOAC 与华法林对比研究 ;;;ROCKET-AF: 利伐沙班降低栓塞风险;ARISTOTLE: 阿派沙班降低栓塞风险 ;Am J Cardiol 2012 Epub;0;HR=1.13 95%CI=0.74-1.75 P=0.57;年致命出血率 华法林vs.达比加群vs.ASA;不同NOAC间接比较 主要终点:卒中和体循环栓塞;不同NOAC间接比较 安全终点:大出血;华法林在亚洲人群中的应用 (亚洲 vs 全球) ;NOAC在亚洲人群中的应用 (亚洲 vs 全球) ;临床试验中NOAC停药率依然较高;NOAC还是导管消融?;总结;谢谢!

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