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二、慢性心力衰竭中医证候要素的研究 研究目的 本研究对十一五支撑项目“慢性心衰中医治疗方案研究”筛查病例符合诊断标准的患者进行分析探讨慢性心衰中医证候要素和证型分布规律。  研究方法 对象与方法 研究对象 国家“十一五”慢性心衰课题各中心包括河南中医学院一附院、河南省中医院、河南省中医研究院、郑州市中医院和河南省人民医院初查心衰患者305例 西医诊断标准 心力衰竭诊断标准参照Framingham标准；心功能分级标准按美国纽约心脏病学会（NYHA）分级标准进行 对象和诊断标准 研究方法-调查方法 制定慢性心衰 证候调查表 中医证候诊断标准参照国《中医证候诊 断标准》、 《中医内科疾病诊疗常规- 中医临床诊疗术语证候部分》 其主症、次症的制定根据慢性心力衰竭 中西医临床路径专家咨询调查表问卷调 查结果 由研究生调查填写，所得资料 由心内科两名副主任医师重新 指导辨证，二者辨证意见一致 者确定证型 若二者意见不统一,交与 第三名专家讨论，按最 后讨论意见入选 研究方法-统计学方法 将资料数据录入慢性心力衰竭研究数据库 采用SPSS13.0统计软件包，运用频数分布、卡方检验、单因素方差分析、单样本t检验、独立样本t检验等方法 研究结果-一般情况 男 : 女 = 2 : 1 研究结果-一般情况 年龄分布于16岁至89岁之间，平均年龄63.3岁，具体分布如 下图： 研究结果-一般情况 研究结果-心功能分级情况 研究结果-证候分布 结果显示：气虚、血瘀比例最大，其次是阳虚、水饮 研究结果-证候分布 本研究病 例305例， 证型51种 含2证候 要素8种 含3证候 要素12种 含4证候 要素13种 含5证候 要素11种 含6证候 要素7种 研究结果-主要证型分布 频次≥5％的有6种证型 例数 百分比 研究结果-主要证型心功能分布 证型 心功能Ⅱ级例数 心功能Ⅲ级例数 心功能Ⅳ级例数 气虚血瘀 10 21 2 气虚阳虚血瘀 0 13 2 气虚阴虚血瘀 5 14 2 气虚血瘀痰浊 10 16 1 气虚血瘀水饮 7 10 5 气虚血瘀阳虚水饮 6 17 1 心功能Ⅱ级分布主要证型前3位是：气虚血瘀型、气虚血瘀痰浊型、 气虚血瘀水饮型 心功能Ⅲ级分布前3位证型是： 气虚血瘀型、气虚血瘀阳虚水饮型、 气虚血瘀痰浊 研究结果-主要证型心功能分级 用多个独立样本非参数检验方法，经卡方检验，X2=7.454，P=0.189，六种主要证型的心功能分级无显著差异，具体如下： 证型 例数 秩平均值 气虚血瘀 33 67.61 气虚阳虚血瘀 15 90.93 气虚阴虚血瘀 21 73.60 气虚血瘀痰浊 27 62.04 气虚血瘀水饮 22 75.30 气虚血瘀阳虚水饮 24 70.04 研究结果-证候和射血分数的关系 九种证候要素通过和左室射血分数相关性研究，用独立样本t 检验，以50%为界分为两组，比较两组之间的证候要素的差异性。其中气虚、阳虚、阴虚证候两组之间存在显著差异。 证型 P值 证型 P值 证型 P值 气虚 0.007* 血虚 0.306 寒湿 0.879 阳虚 0.000* 血瘀 0.406 湿热 0.233 阴虚 0.000* 痰浊 0.875 水饮 0.350 注*：p＜ 0.05 结 论 收缩性心衰的常见证型为气虚阳虚血瘀水饮型、气虚阳虚血瘀型、气虚血瘀痰浊型 阳虚患者左室射血分数明显降低，与慢性心衰患者随着射血分数下降阳虚程度加重有关 谢 谢 ！ * * * * * * * * * * * * * * 单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 河南中医学院第一附属医院 张方方 李彬 王永霞 朱明军 慢性心力衰竭中医证候要素的研究 一、慢性心衰中医治疗方案研究概述 研究目的 纳入标准 排除标准 研究设计 治疗方案 观察指标 进展情况 研究目的 主要目的： 评价CHF中医治疗方案的有效性和安全性 次要目的: （1）预防和减少CHF患者的急性加重（住院）次数 （2）减缓CHF患者心功能的下降程度 （3）减轻症状 （4）提高患者的运动耐力和生存质量 纳入标准 符合慢性心衰诊断标准的心功能Ⅱ、Ⅲ级、原发病为冠心病、心肌病的慢性心衰患者； 符合中医辨证诊断标准者