基于平衡计分卡的医疗服务公私合作项目绩效评价指标体系研究.docVIP

基于平衡计分卡的医疗服务公私合作项目绩效评价指标体系研究 　　摘 要：基于利益相关者视角，应用平衡计分卡方法，从财务、客户、内部业务、学习与成长四个维度，构建医疗服务公私合作项目绩效评价指标体系。 　　关键词：医疗服务公私合作项目；绩效评价指标体系；平衡计分卡 　　中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2016）12-28 -02 　　一、引言 　　医疗服务公私合作项目是政府公共部门与私人部门合作过程中，让私人部门参与提供医疗服务从而实现政府公共部门职能的管理模式，它是公私合作伙伴关系模式在医疗服务领域的应用。通过这种合作和管理过程，可以在适当满足私人部门投资营利目标的同时，为社会更有效率地提供医疗服务。随着人民群众不断增长的多元化医疗服务需求，我国医疗服务供需矛盾日益凸显。为此，国务院在2009年3月颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“多元化办医”策略。国家卫生部等五部委在 2010 年制定的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》中明确提出了鼓励和引导社会资本举办医疗机构，形成多元化办医格局，实现投资主体多元化、投资方式多样化，从而切实有效地满足人民群众医疗需求。国务院2015年发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中明确提出推进社会力量参与公立医院改革，鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗，优先支持举办非营利性医疗机构。可见，国家在顶层设计上鼓励和支持在公立医院改革中采取政府和社会资本合作管理模式。这种管理模式可以将公立医院改革、医院建设、鼓励引导民营资本进入医疗卫生领域等结合起来，缓解医院建设资金紧张、医疗资源短缺，提升医疗服务质量，扩大医疗服务供给，改善医院运营效率，促进医疗体制机制改革，满足人民群众不断增长的多元化医疗服务需求，最终实现政府、医院、民营资本投入方和患者等多方共赢。 　　然而，在医疗服务公私合作项目的实践过程中出现了不少问题，究其本质是政府公共部门在公私合作项目的操作过程中对项目的监控出现了问题，而其中重要的因素就是政府公共部门在监管中缺少完善的绩效监控指标，只能片面反应项目中局部问题，不能全面把握医疗服务公私合作项目绩效的真正所在。医疗服务公私合作项目绩效评价指标的选取，不仅关系到具体工作的开展，同时指引着项目下一阶段的改进和调整方向，因此，构建科学合理的医疗服务公私合作项目绩效评价指标体系具有十分重要的作用。 　　二、医疗服务公私合作项目平衡计分卡 　　医疗服务公私合作项目的绩效评价涉及众多利益相关者，主要包括公共部门、私人部门及作为医疗服务接受者的社会公众。医疗服务公私合作项目绩效评价需基于利益相关者视角，从整体角度、多方面进行考察。公共部门的绩效评价主要考虑公益性、效率性、及时性，资金使用价值及医疗服务质量等方面。私人部门的绩效评价主要考虑经济性，是否获取利润，从而能持续发展。社会公众视角的绩效评价主要考虑公平性、可及性，是否能根据社会公众需要提供医疗服务的能力。 　　平衡计分卡是一种绩效评价管理工具，被广泛应用于公共项目绩效评价中。医疗服务公私合作项目属于公共项目，其绩效评价指标体系的设计需强调“平衡”理念，要考虑公共部门、私人部门和社会公众等项目利益相关者之间的平衡，及短期目标与长期战略、公平与效率、成本与效益、发展与稳定等之间的平衡，从而实现医疗服务公私合作项目中多方共赢的战略。医疗服务公私合作项目平衡计分卡以医疗服务公私合作项目的使命作为核心，与项目全体参与者联系起来，选择的绩效评价指标与医疗服务公私合作项目的价值观相一致，确保每位项目参与者朝着同一目标前进。医疗服务公私合作项目的长远目标是满足与人民群众健康相适应的医疗需求，提高医疗服务的供给效率。因而在医疗服务公私合作项目平衡计分卡的绩效评价体系中，总体战略目标应考虑公共部门、私人部门和社会公众三方利益。 　　三、医疗服务公私合作项目绩效评价指标构建 　　基于利益相关者视角，将平衡计分卡应用到医疗服务公私合作项目中，结合公益性、公平性、可及性、经济性、效率性、效果性以及医疗服务公私合作项目的阶段特点，从财务、客户、内部业务、学习与成长四个维度建立基于平衡计分卡的医疗服务公私合作项目绩效评价指标体系，在四个维度下建立绩效二级评价指标，医疗服务及时性、医疗成本控制能力、医疗安全，医疗技术创新等方面。 　　（一）财务维度 　　在财务维度下，公共部门关注的是资金价值评价和投资效率。资金价值评价体现在公私合作模式与公共部门自行实施模式下的成本节约值。投资效率指公共部门投资医疗服务项目，会考虑该项目建设运营是否能产生较高的投入产出比。私人部门关注的是医疗服务项目的运行效益，包括盈利能力、运营能力、偿债能力等。盈利能力指该项目获取利润的能力，也称