透析（Dialysis）治疗是一种模拟肾脏工作的机械加.PDFVIP

CAIPA DOCTOR MAGAZINE FALL/WINTER 2015 23 COVER STORY 封面故事 | 透析的秘密 資料來源/National Kidney Foundation 翻譯/金艷蓉 血液透析 血液透析是使用一種被稱為透析 器的人造膜來清理血液。用一根管子 將您的血管和透析器連接起來。在血 透治療開始之前，要進行一個微小的 外科手術，在您的血管和透析器之間 建立一個通路，使您的血液可以順利 地流向透析器，並順利流回到體內。 通常會選擇前臂的動脈或靜脈，或直 接接入，也可通過一個細小管道連 接。短期的管道連接也可以從頸部、 上胸部或腹股溝的靜脈接入。在皮膚 下動脈和靜脈大血管間的連接點称 為“瘺”。 根據患者病情的需要和血液淨化 方式，血管通路分為緊急透析（臨時 性）的血管通路和維持性（永久性） 血管通路。前者主要採用中心靜脈留 置導管或直接穿刺動脈及靜脈，如頸 部大靜脈，後者為動靜脈內瘺或長期 中心靜脈留置導管。 一般透析治療需要維持多長時 間？具體時間取決於以下條件：◎腎 功能的好壞。◎在兩次治療之間，您 的體內一共積聚了多少液體。◎體 內有多少代謝廢物。◎您的體型大 小。◎人工腎臟的類型。 一般情況下，血液透析治療需要 每週三次，每次大約四小時左右。有 一種稱為“高通量”透析（High-Flux Dialysis），時間可以短些。 腹膜透析 腹膜透析是利用人體自身的腹部 網膜，即腹膜，作為透析膜的一種透 析方式。通過灌入腹腔的透析液與腹 膜另一側的毛細血管內的血漿成分進 行溶質和水分的交換，清除體內瀦留 的代謝產物和過多的水分，同時通過 透析液補充機體所必需的物質。通過 不斷的更新腹透液，達到替代腎臟功 能或支持治療的目的。 在開始腹膜透析之前，外科醫生 需要在您的腹腔接入一個導管，建立 透析介入點。利用這種透析方式，患 者的血液在體內就能完成清潔療程。 治療期間，腹腔通過導管會緩慢填充 透析液，額外的液體和代謝廢物通過 血液被抽出，進入到透析液中。 有兩種主要類型的腹膜透析，一 种称為連續不臥床腹膜透析（Continu- ous Ambulatory Peritoneal Dialysis ， 簡稱CAPD），另一种叫自動腹膜透析 （Automated Peritoneal Dialysis，簡 稱APD）。1976年出現的CAPD是唯一 不需要设备就能完成透析治療的腹膜 透析形式，患者通常在家或工作時， 透析（Dialysis）治療是一種模擬腎臟工作的機械加 工過程，它能清除血液內的代謝廢物和多餘的液體，以及 重新建立血液中適當的電解質平衡。當慢性腎病發展到腎 臟無法滿足身體清除廢物的正常需求時，這就進入需要進行 透析治療的階段了。代替腎功能的透析可以使用很多年，或僅 僅在等待腎移植的過程中短期使用。透析治療有兩種形式，分別 是血液透析（Hemodialysis）和腹膜透析（Peritoneal Dialysis）。 那麼究竟什麼時候患者需要透析呢？當慢性腎病進入腎功能衰竭階段，而腎功能喪失達85-90% 時，腎小球濾過率15，此時需要透析治療。 透析的作用包括清除代謝廢物、鹽分和多餘的水份，並預防它們積聚在體內；保持血液電解質在 一個正常安全的水平，如鉀、鈉和碳酸氫鈉；幫助控制血壓。 腎衰竭是否一直延續？通常會，但不一定都是。有些類型的急性腎功能衰竭在經過治療後，腎功 能可以獲得好轉。有些急性腎功能衰竭僅僅需要短期的透析，直到腎功能恢復。而慢性腎衰竭或已經 處於腎衰竭的晚期，腎功能已經無法復原，透析治療會貫穿您的餘生。如果您的醫生認為您适合腎移 植，那麼您可以作為一個候選人期待新的腎臟。 透析在哪里做？透析治療可以在醫院進行完成，也可在家進行。但事實上，採用什麼地方進行透 析是最好的方式，還是要醫生根據您身體的具體情況以及您的意願來決定。 24 CAIPA DOCTOR MAGAZINE FALL/WINTER 2015 每天大約四到五次就可自行完 成。通過導管，將兩袋透析 液（2quarts）放入腹腔，透 析液停留在腹腔大約4到5個 小時，然後回流到透析液袋中 再丟棄。這個過程也被稱為交 換。每次交換時患者都需要用 一個新的透析液袋。當那些透 析液停留在腹腔中時，患者 可以自行在家、工作場所或 學校裏活動自如，一切正 常。而APD是利用一個 特別的被稱為“迴圈 儀”的機器，在家就 能完成的透析療程。這 種方式除了迴圈發生的次數 （即交換）不同，其他都和 CAPD差不多。每次交換過程中通常需 要一個半小時左右，患者夜間睡覺時 就能完成。 透析的問號 透析能否幫助治癒腎病？ 不會！透析只是模擬腎臟的工 作，並非治療您的腎病。除非您有機 會獲得腎移植，否