临检形态学.docVIP

1基底层 内底层 外底层 2 中层 3表层细胞 角化前细胞 不完全角化 4 宫颈柱状细胞——考：来源痰涂片。 5纤毛柱状细胞 6 鳞化——考：一般来源宫颈涂片 7 核异质 ——考：来源宫颈涂片 核异质(dyskaryosis) :是指细胞核的异常，表现为核形态、大小及染色质分布异常，核边增厚，核边界不整齐等，胞质的质和量的分化正常。核异质细胞介于良性和恶性细胞之间，又称为不典型细胞或增生不良细胞。 8 间皮细胞——考：一般核居中，来源胸腹水涂片 间皮细胞：圆形或卵圆形，其大小与鳞状细胞中的基底层细胞及外底层细胞相似，直径约10μm-20μm不等。 形态学特征： 细胞成片存在，细胞之间界限清楚； 细胞间有连接结构，很少散开； 细胞外形呈扁平的多边形、类圆形和梭形； 单核为主，双核及多核极为少见； 核染色质均匀细致，核可有增大和略有畸形（系外力牵压所致），核仁不易见到；胞质可呈双嗜性并深染，显示“厚”，这种变化贯穿于间皮细胞从增生到肿瘤的改变中。 上图：间皮细胞。 下图：大量淋巴细胞 11 腺癌 ——考：来源胸腹水涂片 常见成团脱落, 呈腺腔样、乳头状，管状等等。成团癌细胞排列极性混乱; 细胞核大小不一, 多为圆形、卵圆形，胞浆丰富，常见粘液空泡, 染色质丰富深染，呈粗颗粒状，可见明显核仁。 12未分化癌 ——考：来源痰涂片 未分化癌是各种上皮组织发生的分化极差的的癌,在形态上很难确定其组织来源。癌细胞可单个散在, 常成团脱落，细胞核相互挤压呈镶嵌状结构。细胞胞体小，比淋巴细胞稍大，常为不规则的圆形或卵圆形，胞浆少，呈裸核样. 13 单核细胞 胞体直径12-20 μm,圆形或不规则，常可见伪足。胞核不规则，常呈肾形，马蹄形，或S形等。核染色质疏松，可呈条索状，小块状。胞质量多，呈灰蓝色半透明毛玻璃状。胞质内可见细小，分布均匀的紫红色颗粒，胞质内常有空泡。 14 淋巴细胞 （1）大淋巴细胞：胞体直径12-15 μm 。胞核椭圆形，常偏于一侧；核染色质致密均匀呈深紫红色；核仁消失。胞质较多，呈清澈的淡蓝色，常有少许嗜天青颗粒。 （2）小淋巴细胞：胞体直径6-9 μm,圆形或类圆形。胞核类圆形或有小切迹；核染色质紧密呈大块状，核仁消失。胞质量极少，呈淡蓝色，常无颗粒。 15 嗜酸性粒细胞 胞体直径11-16 μm，胞体直径胞核多分为两叶，胞质内充满嗜酸性粒。 16嗜碱性粒细胞 胞体直径10-12μm，胞核可为3-4叶或分叶不明显，胞质内及核上有少许嗜碱性颗粒。 17中性粒细胞 胞体直径10-14 μm， 胞体呈圆形，胞核分叶状，常分为2-5叶，叶与叶之间有细丝相连或完全断开。胞质丰富，呈淡红色，浆内充满中性颗粒。分叶核粒细胞和杆状核粒细胞的另一种划分标准是核桥（即核最窄处小于最宽处的1/3）。 五类白细胞 染色方式 巴氏染色法 染色结果 各种细胞的核染成深蓝紫色或紫红色，上皮细胞的胞质根据细胞的种类和分化程度不同可染成各种不同的颜色。底层细胞染蓝绿色，中层细胞染蓝色，表层角化前细胞染淡蓝色，角化细胞染浅红色或浅黄色。柱状上皮胞质常染淡蓝色。 苏木素-伊红（HE）染色法： 原理 同巴氏染色法，只是单用伊红染细胞质。本法多用于组织病理学检查及痰涂片细胞学检查。 考：宫颈涂片考：内低层 外底层 中层 鳞化 鳞癌 核异质 不完全角化细胞 角化前细胞 粘液柱状细胞 胸腹水涂片考：间皮 异性间皮 吞噬细胞 腺癌 痰涂片考：未分化癌 纤毛柱状细胞