临床生化检验简答题.docVIP

1．简述双缩脲法测定血清总蛋白的原理。 答：血清中蛋白质中相邻的肽键（一CO—NH一）在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳定的紫色络合物。此反应和双缩脲在碱性溶液中与铜离子作用形成紫红色的反应相似，因此将蛋白质与碱性铜的反应称为双缩脲反应。生成的紫色络合物颜色的深浅与血清蛋白质含量成正比，故可用来测定蛋白质含量。 2．简述BCG法测定血清清蛋白的原理。 答：清蛋白具有与阴离子染料澳甲酚绿结合的特性，而球蛋白基本不结合这些染料，故可 直接测定血清清蛋白。血清清蛋白在pH4.2的缓冲液中带正电荷，在有非离子型表面活性剂存在时，可与带负电荷的染料BCG结合形成蓝绿色复合物，其颜色深浅与清蛋白浓度成正比。与同样处理的清蛋白标准比较，可求得血清中清蛋白含量。 3．血浆清蛋白具有哪些功能，测定血清清蛋白有哪些临床意义？ 答：血浆清蛋白具有以下生理功能。(1)血浆中主要的载体蛋白，许多水溶性差 的物质可以通过与清蛋白的结合增加亲水性而便于运输。(2)维持血浆胶体渗透压。(3)具有维持酸碱平衡的能力。(4)重要的营养蛋白。 血浆清蛋白浓度测定的临床意义如下。(1)低清蛋白血症常见于以下疾病。①清蛋白合成不足：常见于急性或慢性肝脏疾病，但由于清蛋白的半寿期较长，因此，在部分急性肝病患者，其浓度降低可表现不明显；蛋白质营养不良或吸收不良也可造成清蛋白合成不足。②清蛋白过度丢失：由于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等，清蛋白由尿中损失，有时每天尿中排出蛋白达5g以上，超过肝脏的代偿能力；肠道炎症性疾病或肿瘤时，也可由肠道损失一定量的蛋白，从而引起血浆清蛋白含量下降；在烧伤及渗出性皮炎， 可从皮肤丧失大量蛋白。③清蛋白分解代谢增加：由组织损伤（外科手术或创伤）或炎症（感染性疾病）引起。④清蛋白的分布异常：如门静脉高压时大量蛋白质尤其是清蛋白从血管内渗漏入腹腔。肝硬化导致门脉高压导致腹水时，由予肝脏合成减少和大量漏入腹腔的双重原因。使血浆清蛋白显著下降。⑤无清蛋白血症：是极少见的一种遗传性缺陷，血浆清蛋白含量常低于l g/L。但可以没有症状，可能是由于血管中球蛋白含量代偿性升高。(2)血浆清蛋白增高：较少见，在严重失水时发生，对监测血液浓缩有诊断意义。 3．请述OGTT概念、做法、结果判断及其临床应用。 答：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是口服一定量葡萄糖后，作系列血浆葡萄糖测定，以 评价机体对血糖调节能力的标准方法。 实验方法：WHO推荐的OGTT，葡萄糖负载量为75g，对于小孩，按1.75 g/kg体重计算，总量不超过75go清晨空腹坐位取血后，用葡萄糖溶于250一300mL水在5min内饮完，之后每隔30min取血1次，共4次，历时2 h。验前3天每日食物中糖含量应不低于150g，维持正常活动，影响试验的药物应在3天前停用，试验前应禁食8 ~14h。整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。临床上常用的方法是清晨空蕨抽血后，开始饮葡萄糖水后30、60、120和180nin分别测定血浆葡萄糖。将空腹和服糖后30、 60、120和180min静脉血浆葡萄糖，可绘制成糖耐量曲线图。 结果判断：正常糖耐量为FPG6.1mmol/L服糖后2h7.8mmol/L。空腹血糖受损(IFG） 为FPG6.1～7．Ommol/L，服糖后2h7.8mmol/L。糖耐量减退( IGT)为FPG7．Ommol/L，服糖后2h7.8～11. Immol/L。糖尿病性糖耐量为FPG≥7．0mmol/L，服糖后2h≥11. Immol/L。 临床应用：①诊断GDM；②诊断IGT；③人群筛查，以获取流行病学数据；④有无法解释、的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖7. 8mmol/L,可用OGTT评价，即使．OGTT结果异常，并不代表有肯定因果关系，还应该排除其他疾病。 4．简述糖尿病的分型和诊断标准 答：糖尿病分为四大类型即：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖 尿病。 诊断标准：①糖尿病症状（如多食、多饮、多尿、体重碱轻） +随机血浆葡萄糖≥11.1 mmmol/L；②空腹血浆葡萄糖≥7.Ommol/L③口服葡萄糖耐量试验2h血浆葡萄糖≥11. 1mmol/L。其中任何一种出现阳性结果，需用上述方法中的任意一种进行复查，予以证实，诊断才能成立。 5．简述反映胰岛B细胞功能的实验室指标有哪些?C肽测定的意义？ 答：反映胰岛B细胞功能的实验室指标有：胰岛素测定、C肽测定、胰岛素释放试验(IRT)、C肽释放试验(CRT)。 C肽测定的意义：胰岛素和C肽以等摩尔数分泌进入血循环，但由于c肽的半寿期比胰岛素长，在禁食后c肽的浓度比胰岛素高5 —10倍。c肽不受外源性胰岛素干扰，不与胰岛素抗体反应，所以血清c肽水平可更好地反映B细胞功能。