《病理学教学提纲》名解和简答.docVIP

《病理学教学提纲》 名词解释与思考题 细胞、组织的适应与损伤 ●萎缩atrophy 萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴细胞数量的减少，常伴功能降低和能量需求减少。 ●肥大hypertrophy 肥大是指由于功能增强，合成代谢旺盛，使细胞、组织和器官体积的增大。 ●增生hyperplasia 增生是指实质细胞的增多。细胞增生常伴有细胞的肥大。细胞增生的能力与组织类型有关，是细胞有丝分裂活跃的结果。 ●化生 metaplasia 化生是指一种分化成熟的组织被另一种成熟的组织取代的过程。 ●变性 degeneration 变性是指细胞或细胞间质受伤后因代谢发生障碍所致某些可逆性形态学变化。表现为细胞浆内或细胞间质出现异常物质或正常物质数量异常增多。 ●坏死 necrosis 坏死是以酶溶性变化为主的活体内局部组织细胞死亡的表现形式。 ●凋亡 apoptosis 凋亡又称程序性细胞死亡，是活体内局部组织细胞死亡的另一种形式，由于细胞本身河内遗传基因发生一系列精细的、按部就班的改变，产生死亡蛋白，核酸内切酶激活，核染色质凝集，细胞浆浓缩，细胞死亡。 ●适应 adaptation 适应是细胞及其组成的组织、器官对外源性和内源性刺激而产生的代谢、结构和功能上的非损伤性应答反应。 ■试述化生的类型及其生理意义。 化生的类型主要有： 1.上皮细胞的化生 （1）鳞状上皮化生 简称磷化。气管和支气管的粘膜上皮、宫颈的柱状上皮。 （2）柱状上皮化生 Barrett食管时，其鳞状上皮被类似于胃腺的柱状细胞取代。 （3）肠上皮化生 慢性萎缩性胃炎时，猥琐的胃腺可被类似于大肠腺或小肠腺的腺 体所取代。 2.间叶组织化生 （1）纤维组织的骨及软骨化 （2）肌肉组织的骨质化生-骨化性肌炎 ■试述坏死的基本病变、类型和结局。 （1）基本病变： 1）细胞核的变化 核固缩 特征是核皱缩浓聚，嗜碱性增强，核体积缩小深染 核碎裂 表现为核膜破裂，核染色质呈碎块状分散在胞质中 核溶解 由于非特异性DNA酶和蛋白酶活化，使得DNA和核蛋白溶解破坏，细 胞内pH降低，核染色质嗜碱性减弱，核呈浅染，仅能见到核的轮廓，在 坏死后一两天内，细胞核完全消失 2）细胞质的变化 胞质嗜酸性明显增强；偶尔胞浆内会出现空泡化或出现营养不良性钙化 3）间质的变化 由于酶的作用，间质基质与胶原纤维也逐渐崩解液化，最后融合成片状模糊的无结 构物质。 （2）类型 1）凝固性坏死 形态特点：镜下 细胞核消失；由于蛋白凝固，组织和细胞轮廓基本保存，但其微 细结构已经丧失，坏死区与正常区会出现充血、出血及炎症反应 带。 肉眼 坏死区呈灰黄色，干燥、肿胀、质实，但随后中性粒细胞和巨噬 细胞的消化使他变软 特殊类型： 干酪样坏死 无定形、粗糙、嗜酸性的颗粒状碎屑，结构完全消失 坏疽 凝凝固性坏死合并不同程度的腐败菌感染；分为干性、湿性及气性坏疽。 2）液化性坏死 坏死组织因酶性分解而变成液态 形态特点：镜下 已死亡细胞完全消化及受累组织快速溶解为特征 肉眼 大块组织液化性坏死，可呈糊状或囊腔 特殊类型： 脑组织坏死 脂肪坏死 酶解性脂肪坏死 急性胰腺炎 创伤性脂肪坏死 乳腺组织收到直接创伤，也会诱发组织对坏死细胞 的清除反应。形成皂钙（脂肪酸+钙盐） （3）结局 1）溶解：引发局部急性炎症反应 2）溶解，吸收 3）分离、排出：可形成糜烂，溃疡，窦道，瘘管 4）机化：形成瘢痕 5）包裹 6）钙化 ■试述坏死和凋亡的不同之处。 特征 凋亡 坏死 机制 多基因参与调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性） 意外事故性细胞死亡，被动进行（他杀性） 诱因 生理性或轻微病理性刺激诱导发生，如生长因子的缺乏 病理性刺激诱导发生，如缺氧、感染、中毒等 范围 单个细胞或个别