- 1、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
目的
骨髓细胞学检查是诊断血液系统疾病的重要手段之一,可以了解骨髓中血细胞的生成、成熟和释放,以及病理细胞形态或异常细胞出现的意义,从而对血液系统疾病进行
诊断或协助诊断、观察疗效、预后判断或排除某些疾病。
骨髓检查的适应证与禁忌证
2.1 骨髓检查的适应证
a) 不明原因的发热、骨痛和恶病质;
b) 不明原因的肝、脾、淋巴结肿大、贫血和全血减少;
c) 外周血检查发现RBC、WBC、BPC明显减少或增多;
d) 外周血出现幼稚细胞或异常细胞。
2.2 骨髓穿刺禁忌证
a) 出血性疾病如血友病;
b) 晚期妊娠的孕妇作骨髓穿刺术应慎重;
c) 局部皮肤有弥散性化脓性病变或局部骨髓炎。
3 取材
3.1 骨髓穿刺技术
3.1.1 髂后上棘穿刺技术
a) 病人侧卧,幼儿则俯卧(腹下放一枕头),侧卧是上面的腿向胸部弯曲,下面的腿伸直,使腰骶部向后突出,髂后上棘一般明显突出臀部之上,可用手指在骶椎两侧摸知,此处骨髓腔大,骨皮质薄,骨面平而大,容易刺入,多被选用;
b) 局部用碘酒、75%乙醇消毒,盖上已消毒的孔巾;
c) 注射2%奴佛卡因麻醉局部皮肤、皮下组织及骨膜,按摩注射处至药液扩散为止;
d) 左手固定局部皮肤,右手持穿刺针与骨面垂直转刺而入,达骨髓腔进有阻力消失感(或落空感),深度约针尖达骨膜后再刺入1厘米左右;
e) 取出针芯,用5ml干燥注射器,用力抽取,待红色骨髓液标本出现于乳头针管底部即止。抽取骨髓量一般不超过0.2ml,过多则容易混血稀释;
f) 立即取下注射器,制作骨髓涂片。因骨髓液容易凝固,动作应快;
g) 分别拔下穿刺针,敷以消毒纱布,压迫数分钟使其止血,然后贴上胶布,三天内禁止洗澡;
h) 同时取末梢血制作血涂片。特点:该部位骨质较薄,刺针容易,骨髓液丰富;很少被血液所稀释,抽出量较多,可利用作细菌培养及查找LE细胞。
3.1.2 髂前上棘穿刺技术
a)a)b)c)a)b)a)b)c)g)a)a)b)c)d)a)b)c)d)a)b)c)d)e)c)a) d)骨髓细胞学检查[方法]
骨髓细胞学检查应抽取骨髓少量制成薄片。采用骨髓小粒丰富、制片厚薄均匀的涂片,经瑞氏—姬姆萨混合染色后,于显微镜下检查细胞质和量的变化。[试剂]瑞氏染色液:瑞氏染粉1g,pH6.5磷酸盐缓冲液:磷酸二氢钾1.5g,磷酸氢二钠1.0g、加蒸馏水到5000ml。最后纠正pH6.5。[材料]
1. 消毒骨髓穿刺包:骨髓穿刺针(16号、14号);10ml注射器(干燥);7号针头;纱布;孔巾;橡皮手套;
2. 2%碘酒、75%酒精、棉球;
3. 5ml:0.1g盐酸利多卡因;
4. 推片、栽玻片。
[操作] 1.病人侧卧,两腿向胸部弯曲,腰骶部向后突出,在髂后上棘处做上记。 2.在标记处用碘酒、酒精作螺旋状由内而外消毒,戴消毒手套将孔巾盖于已消毒的局部,孔巾孔口对准穿刺部位。 3.注射5ml:0.1g盐酸利多卡因麻醉局部皮肤、皮下组织并至骨膜,按摩注 射处至药液扩散为止。 4.以左手姆指和食指将穿刺部位两侧皮肤压紧固定,右手持穿刺针与背再面垂直,旋转刺入髂后上棘,达骨髓腔时有空松感。
5.取出针芯,接10ml干燥注射器抽取,一俟骨髓液出现即止。
6.拨下注射器而复插入针芯,将骨髓液注在一玻片上供涂片用,再拔出穿刺针,压迫伤口数分钟使止血,敷以消毒纱布。
二.制片:
文档评论(0)