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预防接种反应的处理100问（61-80） 61、什么是疫苗接种的特殊禁忌症？禁忌症是指对某种疫苗所特有的禁忌，并不是对所有的疫苗都不能接种。不同疫苗的特殊禁忌也有不同，如怀孕初期不能接种风疹疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗等；有神经系统疾病史(包括脑炎、抽风、癫痫、脊髓灰质炎等疾病和症状)的人，或在流行性脑炎和脊髓灰质炎流行期间，不宜接种百日破联合疫苗；近1周内腹泻4次以上者，不宜服用脊灰活疫苗；患有湿疹等严重皮肤病的人，不宜接种卡介苗；有免疫功能低下或缺陷的人，如吞噬细胞功能缺陷病，抗体缺陷病，补充缺陷病，联合免疫缺陷病等不能接种活疫苗。62、如何正确掌握预防接种禁忌症？正确掌握禁忌症，是减少预防接种的不良反应和事故的一项重要措施，也是保证预防接种工作开展的一个重要问题。在实际工作中，对如何正确掌握禁忌症存在着一定的难度。要控制传染病的流行，必须要求达到较高的接种率。如果禁忌症掌握过严，势必影响到接种率，会使许多儿童得不到免疫保护，从而增加了相应传染病的发病和死亡危险；反之，如果禁忌症过于放宽，又将不必要地增加疫苗接种反应，甚至出现异常反应。因此，对待禁忌症问题，必须根据疫苗性质，受种者的健康状况及受到疾病威胁的严重程度等各方面的因素综合分析，严肃认真，区别情况，权衡利弊，具体对待，既不能过严，也不能过松。在实际工作中应注意以下问题：不要单纯追求接种率，不要对不应该接种或需要暂缓接种的人进行接种。这样，势必要增加接种反应，甚至可能造成不良后果。不要怕出现或出现了接种反应，而任意扩大禁忌症范围。特别对于有营养不良和体弱儿童，接种的反应与患病的危险相比，后者对他们的威胁更大，权衡轻重，更需要对他们进行免疫保护，不能让他们失去任何一次接种机会。凡有禁忌症者，原则上一般不予接种，但在某些特殊情况下，也要根据具体情况灵活掌握，如在某种传染病流行期间，被传染的可能性较大，则应斟酌情况予以接种，但是要特别小心谨慎，防止意外。在一般情况下，违反特殊禁忌症比违反一般禁忌症的危险更大，因此，对于一般禁忌症可以适当放宽，而对特殊禁忌症则应从严掌握。63、过敏体质的儿童能不能预防接种？有过敏体质的人，当机体受同一抗原物质再次或多次刺激后，容易发生过敏反应。疫苗是用微生物、微生物和动物的毒素，人和动物的血液及组织等制成，其中大多为异性蛋白，对过敏体质的人接种疫苗有可能发生过敏反应，所以对有过敏体质的人接种疫苗有一定的危险性，在急性发作期一般不应接种疫苗，如有必须接种也要等到缓解期，相应稳定期或恢复期时再接种，或者肯定疫苗中确实未含有对这些过敏者有危险性的任何过敏因素再接种。一般认为，有过敏、哮喘、血小板减少，血清病性紫癜病史者，各种疫苗均需慎用或尽量不用。64、如果接种某种疫苗时发生反应，那么剩余的针次是否还要继续接种？按免疫程序需要连续接种多针次的疫苗，如乙肝疫苗、百日破联合疫苗、脊灰糖丸疫苗等，如果第1次接种只出现单纯的局部反应或低热，则不必改变免疫程序，可继续接种。如果是引起严重反应，则不应继续接种。接种百日破联合疫苗后出现下列情况之一者，如虚脱、休克、持续性尖叫、高热、惊厥、严重的意识改变、全身或局部的神经症状、过敏反应、血小板减少，血清病或溶血性贫血者，即应停止以后的接种。脊灰糖丸疫苗，除严重的腹泻需补服外，一般不影响接种。65、注射狂犬病疫苗后出现局部症状后是否还应继续使用疫苗？狂犬病是一种狂犬病毒所引起的急性传染病，病死率几乎是100%，目前尚无药可治。对被疯动物或可疑疯动物咬抓伤的人，必须在及时彻底清洗消毒咬伤局部的同时，注射狂犬病疫苗，不考虑任何禁忌症。按WHO的规定，凡头、面颈、手指多部位3处以上咬伤或舔过粘膜者，?必须同时注射抗狂犬病血清，并最好加用小剂量干扰素(成人100-200万U/次·日，儿童50-100万U/U次·日，连用6天)，以加速并提高免疫力。在注射狂犬病疫苗过程中，即使出现某种局部或全身性反应，如中等发热或出现荨麻疹等，均应在对症治疗的同时继续注射疫苗。?66、对早产儿进行预防接种有什么要求？一般来讲，除卡介苗外，早产儿不管其出生体征如何，其疫苗接种的起始月(年)龄、程序、禁忌症和注意事项与足月婴儿相同。对于早产儿每种疫苗的剂量要足够，不提倡分开或减少接种剂量。但是如果出生时体重＜2500g的早产儿不宜在出生时接种卡介苗，应推迟至体重≥2500g时再接种。HBsAg阳性母亲所生的早产儿在出生或出生后＜16小时内，应及时进行乙肝疫苗的接种，和不同部位肌注乙肝免疫球蛋白100-200IU。67、患过某种传染病后还要不要接种有关疫苗？某些传染病痊愈后能使人体获得较持久、较稳固的免疫力。如果这些传染病的病原体没有型的区别，在通常情况下，病人不需要再接种相应的疫苗。有些传染病的病原体有型的区别或变