基础护理学--患者的清洁1口腔护理.docVIP

口腔护理 　　清洁对危重或生活不能自理的患者来说，机体的清洁、舒适有利于人体新陈代谢产物的排泄，能预防感染，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量，达到促进康复的目的。护士应评估患者的清洁状况和清洁能力，并尽量满足患者的需求，促进其身心健康。 　　正常人口腔中有大量的细菌存在，其中有的是致病菌，当人体抵抗力降低，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受影响时，细菌可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等疾患；口腔患病时会导致人的食欲减退、局部疼痛及其他严重的合并症，甚至通过血液、淋巴，导致其它脏器感染，给全身带来危害；长期使用抗生素的患者，由于菌群失调又可诱发真菌感染。所以，做好口腔护理十分重要。 　　【目的】 　　1.保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。 　　2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。 　　3.观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。 　　【口腔的评估】 　　（一）口腔卫生习惯及自理能力 　　评估患者每日清洁口腔的情况，如刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度。口腔清洁用品，如牙膏、牙刷的选用情况。自理能力，清洁口腔的活动是自行完成还是需要他人协助。 　　（二）口腔保健知识 　　评估患者对保持口腔卫生的重要性的认识程度和预防口腔出现异常情况的了解程度。 　　（三）口腔情况的评估 　　1.口唇 色泽、湿润度、完整性，有无干裂、出血、疱疹等。 　　2.粘膜 颜色、完整性，有无溃疡、出血、疱疹等。 　　3.牙 数量，有无假牙、龋齿、牙结石、牙垢等。 　　4.牙龈 颜色、有无出血、萎缩、溃疡或肿胀等。 　　5.舌 颜色、湿润度、有无溃疡或肿胀、舌苔的颜色及厚薄等。 　　6.腭、悬雍垂、扁桃体颜色、湿润度，有无肿胀及异常分泌物等。 　　7.气味 有无异常的气味如氨臭味、烂苹果味等。 　　【用物准备】 　　1.一般口腔护理用物 脸盆、毛巾、漱口杯盛清水或漱口溶液、牙刷、牙膏。 　　2.特殊口腔护理用物 　　（1）治疗盘内：治疗碗（漱口溶液浸湿的棉球不少于15只），弯血管钳，或用一次性海绵棒、压舌板，治疗巾，小茶壶或杯内盛温开水，吸水管，弯盘，手电筒，毛巾，石蜡油，棉签，必要时备开口器等。 　　（2）漱口溶液见表8-1-1。 　　（3）外用药 按需准备，常用有冰硼散、锡类散、珠黄散、西瓜霜等。 　　表8-1-1常用漱口溶液 名称 作用生理盐水 清洁口腔、预防感染0.02%呋喃西林 清洁口腔，广谱抗菌1%－3% 过氧化氢 抗菌除臭，用于口腔有溃烂、出血者1%－4%碳酸氢钠溶液 改变细菌生长环境，用于真菌感染2%－3%硼酸溶液 酸性防腐剂，抑制细菌生长0.1%醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染复方硼砂溶液（朵贝尔溶液） 除臭抑菌 　　【操作方法】 　　自身准备 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　用物准备 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　核对解释 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　安置体位 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　围巾置盘 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　润后观察 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吸水漱口 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　正确擦洗 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　协助漱口↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　再次观察↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　酌情用药↓ 　　洗手记录 　　1.一般口腔护理 适用于不能下床但能自己完成口腔清洁的患者。抬高床头支架，使患者取斜坡卧位，也可侧卧或头偏向一侧，取患者的干毛巾围于颈下，脸盆放于旁边或床上小桌上接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自己刷牙。护士应指导刷牙的方法，沿牙齿的纵向刷或用牙线剔牙。必要时可由护士协助完成。刷牙后擦干面部，整理用物。 　　2.特殊口腔护理 用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾病等生活不能自理的患者。 　　（1）护士衣帽整洁，洗手、戴口罩。 　　（2）备齐用物，选择合适的漱口溶液配好，携至床旁放妥。 　　（3）核