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甘志明-膳食指导与肠内营养讲述
昆明医科大学第一附属医院临床营养科
甘志明
目录
营养的基本概念
什么是营养?
人体为了生理和生存必须摄取食物,以维持正常的生理、生化、免疫功能,以及生长发育、新陈代谢等生命活动。
食物在体内经过消化、吸收、代谢,促进机体生长发育、益智健体、抗衰防病、益寿延年的综合过程称为营养
食物中的有效成分称为营养素
基本营养要求
供给热能、维持体温、满足生理活动和从事生产劳动的需要
构成细胞组织,供给生长、发育和自我更新所需要的材料;并为制造体液、激素、免疫抗体等创造条件
保护器官技能、调节代谢反应,使机体各部分工作能协调的正常运行
合理营养要求营养要全面、平衡、适度
人体所需七大营养素
人体所需七大营养素
蛋白质
维持机体的生长、发育、更新、修补及合成重要含氮化合物
1克=4.2千卡,推荐供给量为1.16克/千克体重
占每日总热量供给量的15-20%
主要食物来源:
动物性蛋白:畜禽类肉类食物,如奶类、蛋及鱼、虾等
植物性蛋白:大豆类制品,豆腐、豆浆及各类粮谷类制品等
人体所需七大营养素
脂肪
机体中重要的能源物质,也是构成生物膜的必须成分,一些脂溶性维生素必须同脂类一起才能吸收
1克=9千卡,推荐供给量为0.8-1克/千克体重
占每日总热量供给量的25-30%
主要食物来源:畜禽动物肥肉中含量约90%、坚果类食物如花生、核桃、葵花籽、菜籽油等
人体所需七大营养素
碳水化合物(糖类)
提供人体各种组织细胞生命活动中所需要的能量,是体内首先被利用的功能物质
1克=4.1千卡
占每日总热量供给量的55-60%
以单糖(葡萄糖)、多糖、果糖的形式存在体内,其中单糖易被机体消化吸收利用
主要食物来源:米、面、杂粮等粮食制品;根茎类食物及蜂蜜等
人体所需七大营养素
维生素
维持人体新陈代谢及生理功能的一类低分子化合物,必须由食物供给
水溶维生素:B族维生素、维生素C
脂溶性维生素:维生素A、维生素D、维生素E 、维生素K
主要食物来源:脂肪及动物肝脏、鱼肝油、坚果、蔬菜、水果等
人体所需七大营养素
矿物质(钙、磷、镁、钠、铁、钾、氯、锌、铜等)
参与牙、骨骼、神经、筋腱、腺体、血液的重要组成部分,头发、指甲、皮肤及腺体分泌物都含有多种矿物质
食物来源:禽畜类、坚果类、奶制品、海产品
人体所需七大营养素
膳食纤维
指植物性食物中含有的一些不能为人体消化酶分解的物质,它们不能被人体吸收,却是维持身体健康所需要的
具有降血糖、降胆固醇以及改善大肠功能等功效
存在形式:纤维素、半纤维素、果胶、藻胶、树胶、木质素等
推荐摄入量:每人25-30g/d
食物来源:广泛存在于粗粮、豆类、蔬菜、水果、海藻、食用菌等天然植物体中
人体所需七大营养素
水
生理功能:构成细胞和体液;参与人体内新陈代谢;调节人体体温;润滑作用
需要量安全计量,每日、每公斤体重40毫升为宜,具体需求量根据代谢情况、年龄、体力活动、温度、膳食等因素决定
缺乏表现:口渴、尿少→皮肤干燥、全身软弱→皮肤黏膜干燥、高热、烦躁、精神恍惚→危及生命
医院膳食
医院膳食
营养治疗是通过营养素的增减、合理的膳食安排、食品的配制、科学的烹饪方法以及正确的饮食制度,对病人进行治疗,达到促使疾病好转或痊愈的目的
医院膳食治疗分为:
基本膳食
治疗膳食
医院膳食—基本膳食
普通饭
膳食特点:也称正常膳食,与正常人平时所用的膳食基本相同。在医院里,一般食用普通饭的人数最多,所占比例数也最大
适应症:凡体温正常咀嚼能力无问题,消化功能无障碍,在治疗上无特殊的膳食要求又不需要任何膳食限制的病人,均可使用
膳食原则:营养必须充分,其能量、蛋白质、无机盐、维生素、膳食纤维必须满足正常营养需要。能量:每天供给2000—2500千卡
饮食注意:应少用一些较难消化的食物,具有刺激的食物,易胀气的食物,例如:油炸食品,过多油腻食品,过于辛辣及气味浓烈调味品
医院膳食—基本膳食
普通饭
一日食谱举例:
早餐:牛奶;鸡蛋;饺子、包子、面包、米线、面条、卷粉选适量;加少量蔬菜、稀饭、豆浆等
午餐:肉末豆腐、肉丝芹菜、番茄鸡蛋、黄瓜鸡蛋汤、豆腐苦菜汤;主食:米饭、馒头、花卷等
晚餐:清汤肉末圆子、肉片白菜、火腿炒芥兰、排骨炖藕、胡萝卜烧肉;主食:米饭、面食等
医院膳食—基本膳食
软食
膳食特点:一种质软容易咀嚼,比普通饭较易消化的膳食
适应对象:牙齿咀嚼不便,不能食用大块食物者,如牙病患者、老年人及幼儿等。体温正常或略高及消化吸收能力稍弱者
膳食原则:A、一日膳食供给能量约1800—2200千卡,蛋白质约70—80克;B、食物应选用含少量粗糙的植物纤维及较硬的肌肉纤维,经过制备后使它们软化;C、软饭的制备要达到易嚼,易消化,比较清淡,少油腻的目的;
医院膳食—基本膳食
软食
一日食谱举例:
早餐:馒头、花卷、肉包、豆
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