营养科建设 医院营养科筹备几项基本内容.pdfVIP

医院营养科筹备几项基本内容 在现代化医院中，营养科是医院主体结构中不可缺少的组成部分。它不仅是提供病人膳 食的科室，而且是根据病人不同的疾病给予不同的营养治疗（包括肠内、肠外）以配合临床 医疗，达到治疗并提高综合疗效的医疗技术科室。 一、营养科的主要任务 １．负责全院病人基本膳食、治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及管饲饮食的制备与供应。 ２．承担肠内肠外营养支持的有关工作 ３．进行病人的营养状况评价； ４．承担疑难、重危及手术病人的营养会诊，制定病人的营养治疗方案 ５．按时查病房． ６．开设营养科咨询门诊等（在人手充足的情况下）。 ７．负责对住院病人及门诊病人的营养宣传教育工作。 ８．要对炊事员与管理人员及配餐员讲授营养治疗知识，以提高他们的营养技能。 二、营养专业人员职责 （一）主管营养师职责 １、熟悉营养学和临床营养学的专业理论，具有系统的专业性理论和基础知识。熟悉与本学 科有关的基础和临床理论，对本学科的进展和动态、新技术和磨擦方法有一定了解。 2、掌握国内先进的临床营养技术，并能应用实际工作。 3、有较为丰富的营养科工作经验，能熟练地掌握审核各类食谱，进行营养评价及食品卫生 鉴定等 ４、能独立处理本科业务中较为复杂的问题 5、具有一定的教学、科研能力，并能指导下级营养师和技术革新人员开展工作 （二）营养师职责 ｌ、熟悉营养学和临床营养学的专业理论及有关的专业理论和临床知识，掌握本科室各项规 章制度。 2、能熟练地拟订营养治疗，自主制定各种疾病的营养治疗方案。 3、独立处理本科业务，能够熟悉各种治疗饮食的技术革新担任及卫生管理，并进行指导与 检查。 ４、能对营养士进行业务指导。 三、基础设施 １、建筑设施：营养科应设有肠内营养治疗配制室、营养专业人员办公室、管理人员办公室、 病人食堂，并应有专用营养治疗灶。 ２．专业设备： Ａ、肠内营养治疗配制室：设有操作台、消毒柜、肠内营养（流质）包装机、冷藏箱、 微波炉、不锈钢物品架、天平、药品及食品柜、不锈钢推车、配制各种治疗膳的容器、空调、 紫外线灯（定期空气消毒）。 Ｂ、营养评价基础设备：身高体重计、计算机、体脂分析仪、三头肌皮皱厚度计、血压 表、听诊器、检查床。（此项工作在技术力量充足时才可进行） Ｃ、计算机配备：引进管理软件。通过营养膳食管理软件，每日精确计算出病人营养 摄入量及需要量，便于多种治疗饮食的准确执行。同时通过计算机网络能够在最短的时间内 及时了解医嘱的变化，进行相应的营养调整。（在未配置的情况下，可通过协定处方处理） 四、饮食医嘱制度 ｌ、新入院饮食医嘱制度：病人入院后，由医生开出饮食医嘱，护理人员按医嘱填写新 病人饮食通知单，并注明诊断、民族及致敏食物，每日上下午开饭前一小时，由配餐员送交 营养科。 ２、当病人因病情需要更改饮食，或手术需要而禁食，或出院而不用饮食，医生在查房 时写出医嘱，而后由护理人员填写更改或停止饮食通知单，在开饭前送营养科及时更改。如 来不及或延至下一餐更改。 ３、要营养师会诊的病人，由医生写出会诊通知单通知营养科，由营养师访视病人，了 解病情后，与主管医生协同开出饮食医嘱，并附上营养治疗记录单，计算出主要营养素的需 要量，定期随诊，以便做出必要的调整。 ４、营养师坚持下病房制度，征求病人的意见，检查饮食医嘱落实的情况，观察饮食治 疗的效果，同时对病人进行营养宣教。 ５．患者不得自行调换饮食。 三、工作开展步骤 １、营养支持包括肠内营养（ ＥＮＴ）和肠外营养（ ＴＰＮ）。营养支持的原则是：只要 病人胃肠有功能，肠内营养是首选。相比于肠外营养，肠内营养（ＥＮＴ）的优点有保护胃 肠粘膜屏障，减少细菌异位，降低感染；显著降低治疗费用等。鉴于目前有很多医院医生在 遇到需要营养支持的时候，多数还是单一地采用肠外营养，比如脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等， 与营养治疗原则不相称，故计划积极开展推广肠内营养并全面推广各项特殊病种治疗饮食工 作，兼顾抓好普通病人饮食质量并反馈意见。首先在神经内科和神经外科开展查房，对需肠 内营养支持的病人，与临床医师及护士共同制定肠内营养支持方案并实施，逐步过渡到住院 需肠内营养病人全部在医院营养室开膳。开展营养支持，提高治疗饮食开餐率，做好经济核 算，可提高临床治愈率，可降低药费比例，节约医疗资源，提高科室经济收益。 ２．完成肠内营养配制室的装置（包括紫外线灯，安装定期消毒） ３．建立医院病人膳食种类手册； ４、建立各类特殊病种病人营养治疗膳食指导； ５、培训配餐员和营养室厨房厨师对治疗饮食注意事项； ６、制作出管饲饮食与全流饮食的配制流程； ７、落实病人饮食（包括普食、治疗膳、代谢膳、检查膳）的电脑收费方式；改变每天交现 金方式，因病人精神不好，靠家属交钱不方便，改为每天由配餐员给病人点菜，填写治疗普 食病人预定餐单，统一电脑