心电图笔记.doc

正常心电图测量参数解析 方向（形态） 时间 振幅、电压 意义 说明 常见病 肢导 胸导 P波 圆钝，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联以及V4~V6（心尖左侧）向上；aVR向下；其余导联呈双向、倒置、或低平 ≤0.11s 肢导≤0.25mv胸导≤0.20mv （从此也可以看出心脏是狭长形前倾） 心房除极过程 总方向是左、前、下;规律P规律波后为QRS波为窦性心律；判断期前收缩是房性还是室性； 右房肥大主要表现为P波高尖；左房肥大表现为除极时间延长；（Ⅴ1－9波决定心房肥大） QRS波 肢导:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ在电轴正常情况下向上；aVR主波向下（字母大写），可以有或无r或S波；aVL、aVF呈qR、Rs、R型，也可呈rS型。 胸导: V1? V2多呈rS型（以S波为主，但不会出现Q波-即没有r波，偶尔可出现QS波）; V5? V6可呈qR、qRS、Rs、或R型（以R波为主），且R波一般不超过2.5mV。 正常成人≤0.12s; 多数在0.06~0.10s RI+SIII2.5mv RaVR0.5mv; RaVL1.2mv ; RaVF2.0MV; RV11.0mv; RV1+SV5(右室除量)1.2mv RVS2.5mv ; RV5+SV1(左室除极向量) 4.0mv(男) 3.5mv（女） 心室除极的全过程 QRS心电轴正常范围：-30°~ +90°;R波从 V1至V6逐渐增高，S波正好相反（推导： V1的R/S小于1， V5的R/S大于1，而 V3 、V4的R、S波大致相等） 右室肥大主要表现为主要看V1导联（V1大于2大格，心电轴右偏）；左室肥大主要看V5导联（电压超过2.5mv）注： R波决定心室肥厚；S波决定左室肥厚；S波＋RV5决定左室肥厚；双侧心室肥大的心电图大致正常；QRS波形态常用于判断室性和室上性心动过速； T波 圆凸状，Ⅰ、Ⅱ导联以及V4~V6导联向上； aVR向下；其余导联呈双向、倒置、或低平（这有点像P波-aVF例外！） 除Ⅲ、aVL、aVF、 V1~V3外，其他导联T波不能低于同导联R波的1/10 1.2-1.5mv 心室快速复极 T波的方向多与 QRS波主波的方向一致 ①轻增高无意义； ②显著增高或波项呈帐篷状，见于高K+； ③T低平，倒立，见于心肌缺血，低K+。 U波 出现在T波之后0.02~0.04s U肢导0.05mv，UV3可达0.3mv，UT 心室后继电位 U波的方向多与 T波方向一致,在胸导连尤其是V3、V4导联容易见到 U增高，见于低K+，服用详地黄 U倒立，双向，见于高K+，冠心病，心肌梗死 Q波 除aVR导联外，都≤0.04S（1小格） 振幅小于同导联的R波的1/4 —————— 正常人V1、V2不应出现Q波，但偶尔可出现QS波 坏死性Q波 P-R段 心房复极过程及房室结、希氏束、束支电活动 S--T段 0.05-0.15S 心室缓慢复极 损伤性ST段抬高低钙时用， P-R间期 从P波开始，到QRS波开始的时间为常用II导测。 0.12~0.20s（大概占3~5小格，不超过1大格） 心房开始除极至心室开始除极的时间 老年人可略长，但不超过0.22s； P-R延长，示房室传导阻滞，心房肥大，房内阻滞 P-R短，预激综合征。 Q--T间期 Q-T比率 =实测的Q-T÷计算所得的Q-T 0.32~0.44s 心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间 Q-T比率=实测的Q-T /K√R-R间期 K=0.39-0.40 P-P和R-R 3~5大格（60~100次/分），2大格-150次/分，4大格-75次/分，6大格-50次/分。 P-P间期之间0.12s 60/R-R间期，也可以155－(R-R间期)；155－80＝75次，此为经验公式，适合于100次以下，60次以上。 数三个大格的R波数×20。 连续规律的P-P和R-R间距不相等表现为房室分离，完全传导阻滞；P-P间距缩短说明有期前收缩； 各个疾病的ECG表现 心电图类型 心电图表现 检查Ⅴ1－P波决定心房肥大；R波决定心室肥厚；S波决定左室肥厚；S波＋RV5决定左室肥厚；双侧心室肥大的心电图大致正常 右心房肥大 P波高而尖，Ⅱ、Ⅲ、aVF的P波﹥0.25mv，P时间小于0.11S。 P电轴右偏 ； 肺性P波 左心房肥大 P波增宽﹥0.12S，呈双峰，峰间距﹥0.04S。 由于右房除极向量在横面上向前，左房除极向量向左后，故V1是先正后负双向P波， P电轴左偏 双房增大 P电压，肢导联﹥0.25mv，胸导≥0.20mv；P时间，≥0.11S； P呈双峰，峰间距﹥0.04S 左心室肥大 1、主要看