内科主治医师考试综合考点.docVIP

综合部分 1、动脉血氧分压正常值：（75-100mmHg）；动脉血二氧化分压正常值（35-45mmHg）。 2、急性前壁心肌梗死发生乳头肌断裂时：（1）药物治疗：静脉应用正性肌力药物（多巴胺和多巴酚丁胺）、血管扩张剂(硝普钠或硝酸酯类)利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）降低心脏前后负荷。（2）血运重建：IABP（主动脉球囊内反搏术）和CABG（冠状动脉旁路移植术亦称冠脉搭桥）。 3、B受体阻滞剂在双肺底湿罗音在内的多种体征的“急性心衰”患者应慎重。 4、Wallenberg（小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死称延髓背外侧综合症又称小脑后下动脉综合症）。是脑干梗死最常见的一种类型。 5、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）；PANCA（+）多见于显微镜下多动脉炎；CANCA（+）多见于Wegener肉芽肿（坏死性肉芽肿性血管炎属于自身免疫性疾病）。 6、多发性骨髓瘤：贫血、肾功能损害、高钙血症（血钙正常值2.2-2.7mmol/L）、白球蛋白比值倒置、ALP（碱性磷酸酶）正常。治疗：血浆置换、MP方案化疗、防治高钙血症。实验室检查：骨髓穿刺、免疫球蛋白测定。 7、GBS（格林-巴利综合症）:蛋白（升高）-细胞（正常）分离是GBS特征性表现，为单向病程（治愈后复发少）、抗胆碱酯酶药物治疗无效；治疗：血浆置换、免疫球蛋白、皮质类固醇。 8、尿素氮（BUN）正常值3.2-7.1mmol/L；肌酐（Cr）44-133ummol/L。 9、慢性粒细胞性白血病的特征性改变有：血象示白细胞数明显增高、血嗜酸嗜碱粒细胞升高，血小板多在正常水平，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应（NAP），骨髓象增生活跃以粒细胞为主，粒红细胞比例增高，中幼、晚幼及杆状核粒细胞增多，偶见Gaucher样细胞。 10、MDS（骨髓增生异常综合征）：是一组起源于造血髓系定向干细胞或多能干细胞的克隆性疾病，以无效造血和演变为高危急性髓系白血病。 11、溃疡性结肠炎：（1）好发于直肠和乙状结肠；（2）病理改变包括：大量肉芽组织形成、炎性息肉、腺体变形、溃疡愈合后形成瘢痕；（3）中毒性巨结肠形成的诱因：低血钾、全结肠镜检查、肥皂水灌肠、使用阿片类药物；（4）溃疡性结肠炎X线检查病理改变：粘膜粗乱或呈颗粒样改变；多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影 16、苯妥英钠的不良应:胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、小脑佂、复视、精神症状、（骨髓、心、肝损害）、皮疹。 17、患者双眼球凝视鼻尖是因为中脑上视中枢受损。 18、慢性肺源性心脏病应用强心剂的指征：以右心衰竭为主要表现，而无明显肺部感染者；合并急性左心衰竭者；感染已被控制，呼吸功能以改善，利尿剂不能得到疗效而反复水肿的患者。 19、支气管哮喘的治疗方案：抗生素控制原发感染、激素静脉点滴、静脉点滴氨茶碱、纠正酸碱平衡电解质紊乱。 20、老年性高血压的特点：钙剂治疗效果好；容易出现体位性低血压；多器官损害多见；常合并心力衰竭。 21、典型的失神发作特征性表现为突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴简单自动性动作，事后对发作全无记忆，发作后立即清醒，醒后不能回忆。治疗用药时丙戊酸钠。 22、常见的心力衰竭的诱因：感染、心律失常、水电解质酸碱平衡紊乱、妊娠、分娩、情绪激动、过度劳累、输液过多过快、创伤及手术，再发心肌梗死、停用利尿剂。 23、发生房颤时哪些情况可以考虑电复律：房颤伴快速心室率患者、原发病已控制仍有持续房颤者、房产出现心力衰竭患者、房颤小于1年者。 24、慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有哪些：糖尿病、左心房增大着、栓塞病史、伴有心衰患者、瓣膜置换术后。 25、AS(强直性脊柱炎):病理改变为附着点炎，AS关节外表现包括葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常、IgA肾病、晚期病例可因神经受压出现马尾综合征。 26、生物制剂的副作用是易引起感染和肺结核，若患者出现活动性肺结核，须停用生物制剂。 27、为明确结核性胸膜炎的诊断需行血常规、PPD实验、胸穿抽胸水行实验室检查、痰结核菌培养涂片。 28、结核性胸膜炎胸水检查：白蛋白30g/L、胸水粘蛋白实验阳性、胸水ADA45u/L、胸水LDH明显升高、胸水细胞数0.9×109/L，淋巴细胞升高为主。 29、SLE（系统性红斑狼疮）：以皮损为主者用小剂量糖皮质激素+羟氯喹；出现肺间质纤维化者用糖皮质激素+环磷酰胺；出现狼疮性脑病时用大剂量甲泼尼龙冲击和丙种球球蛋白冲击。 30、抗磷脂综合征（APS）:是一组由抗磷脂抗体介导的相关临床综合征，临床表现主要有反复动静脉血栓、病态妊娠、血小板减少。通常有（网状青斑、反复动静脉血栓、病态妊娠）。 31、RS3PE：是一种病因未明的特殊类型的关节