RH阴性血紧急输血程序文件.docVIP

【目的】在紧急情况下，为了避免坐等 RhD阴性血而延误抡救时机，按临床输血技术规范第十条规定施行配合性输血。 【工作程序】 1若患者为RhD阴性血时，必须检查患者是否含有抗-D，如果患者含有抗-D，必须输注RhD阴性血； 2紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育能力的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者家属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上注明。若有抗体产生，以后输血只能输注RhD3患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育能力的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性血抢救。因为生命权优于生育权，没有了生命谈何生育？更谈不上“将来输血”。抗体一般在2—5个月内产生，最快也要在2周以后。只要患者渡过危险期就有充裕时间寻找RhD阴性血液。经治医生要在《输血治疗知情同意书》上注明可能产生抗-D，将来只能输RhD阴性血液或发生新生儿溶血病，征得家属同意后才能实施； 4 紧急情况下，RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容输注，不考虑RhD血型。因为血浆或冷沉淀中虽然存在少量红细胞基质，但并无完整的红细胞。红细胞基质与完整的红细胞相比免疫原性很弱，所以RhD阴性患者可以输RhD阳性血浆和冷沉淀。欧洲输血协会第10Rh血型； 5几点说明 5.1我国《临床输血技术规范》第十条规定：对于RhD阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合性输血。第十五条规定：常规检查患者RhD血型[急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外]。 5.2所谓“配合性输血”是指供、受者配血相合，而不是供、受者血型完全相同，但供、受者配血相合只证明受者体内没有针对供者红细胞的血型抗体，这种情况下不会发生溶血性输血反应，但受者有可能被供者免疫。 5.3约有30%RhD阴性个体虽反复输RhD阳性血或妊娠，均不产生抗-D，这些人称为“无反应者”。原因可能是我国约30%RhD阴性个体中实际上是仅见于黄种人的RhD阳性（微弱阳性），即Del，这些人一般不产生抗体。 5.4配合性输血是紧急情况下抢救患者生命的重要措施之一，也是符合《临床输血技术规范》相关规定的。 5.5配合性的输血只能“应急”，不宜变成“常规”，而且一定要征得患者家属同意并签字。 以上工作的开展，在征得患者家属同意的基础上，必须由患者家属、主治医生、血库负责人以及医院在输血同意书上共同签字。 保山市第二人民医院血库 2011年8月 保山市第二人民医院 检验科 血库 程序文件 Rh阴性血紧急输血文件 文件编码：BSEY—XC—201108 执行日期：2011/08 编辑版数：第一版 第一页 1