汪卉林主任治疗肩周炎经验总结果.docVIP

汪卉林主任治疗肩周炎经验总结果 　　摘要：肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。 　　关键词：肩周炎；中医针灸；中药疗法 　　Abstract：The periarthritis of shoulder and say around shoulder joint inflammation， commonly known as the shoulder， frozen shoulder. With shoulder pain gradually， at night， gradually aggravate， limited function of shoulder joint activity and growing， gradually to some degree， until the last complete restoration as the main performance of around shoulder joint capsule and ligaments， tendons and slippery bursa of chronic nonspecific inflammation. Periarthritis of shoulder by shoulder joint pain and mobility as the main symptoms of common diseases. 　　Key words：Periarthritis of shoulder；Doctor of traditional Chinese medicine acupuncture；Traditional Chinese medicine therapy 　　肩周炎为临床常见疾病，由肩关节周围肌肉、肌腱、关节囊及滑囊等产生的慢性炎症，表现为肩部单侧或双侧疼痛和功能障碍，出现手指麻胀、肩关节僵硬疼痛、活动受限等症状。本病好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。该病病情迁延不愈、反复缠绵，日久患肢可发生肌肉萎缩，严重影响患者的正常生活[1]。汪卉林主任为天津中医药大学附属武清中医院主任医师，中医世家第三代传人，从医数十载，造诣深厚，善用推拿针灸结合中药综合治疗颈肩腰腿痛，积累了丰富的临床经验。笔者跟随汪主任学习3年，现将汪主任利用中医治疗肩周炎总结如下。 　　1临床资料 　　王某，女，53岁，2015年11月6日就诊，左肩关节疼痛动障碍5 d，且病情日渐加重，左臂外展、内旋、后伸均受限制，穿衣、梳头等动作困难，并且患侧畏风寒，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。检查肩部无红肿、条索状物，肩?k、肩前有明显压痛。诊断为肩周炎（疼痛期）。治疗用推拿治疗，温针灸治疗，1次/d，5次后休息1 d。中医辨证风寒闭阻证，症见肩部疼痛，治法宜祛风散寒为治则麻葛四物汤加减，天麻15 g，葛根30 g，当归30 g，白芍30 g，川芎30 g，元胡10 g，熟地30 g，杜仲15 g，桂枝10 g，细辛3 g，防风10 g，羌活10 g，鸡血藤30 g，1剂/d，口服。患者坚持治疗5 d后症状明显减轻，口干，原方加生地10 g后又坚持治疗5 d，配合适当功能锻炼后病愈。 　　2讨论 　　现代医学研究表明，本病的病理变化是肩关节周围组织充血、水肿、渗出，粘连等，导致肩关节功能障碍。汪主任认为针灸推拿治疗可使肌肉组织放松，病变部位的血流加快，血液循环恢复，同时可恢复组织及肌肉的弹性，改善其活性，使肩关节滑利，促进肩关节活动功能的恢复。患者自然坐位，站于患侧，用一手握住患者手臂，另一手用滚法、拿捏法、掌根揉法放松肩前部、三角肌部、上臂内侧、肩外侧及腋后部肌肉及组织，另一手配合患肢做被动外展、旋内、旋外及屈肘使手背沿着脊柱向上抬活动，依据患者可忍受程度幅度逐渐加大，持续按摩15 min。然后站在患者身后，用双侧拇指对患者的肩部和背部的肌肉群进行按揉，寻找痛点部位，重点按揉、拨、理，并对患者的肩贞、肩井、天宗、秉风、风池等穴位进行按揉，再用双手拿捏颈肩背肌肉群共15 min。接着站在患侧，一手扶助患肩，另一手拖住肘部，以肩关节为轴心做环转摇动，幅度由小到大。最后依据患者肩关节活动受限程度行肩关节扳伸手法。推拿后继以针灸治疗。针灸取穴以肩?k、肩?s、肩贞、肩前、阿是穴（疼痛点