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某高校女生痛经186例诊治体会 　　摘要：目的 探讨高校女生痛经的特点及治疗方法。方法 回顾性分析我院186例女大学生痛经患者临床资料。结果 通过对女大学生普及生理、心理卫生知识，改善不良生活习惯，结合中西医药物治疗，效果显著。结论 重视对女大学生痛经的预防和治疗是维护女大学生生殖系统健康的保障。 　　关键词：女大学生；痛经；预防和治疗 　　目前原发性痛经已成为女大学生最常见的就诊原因之一，据中国的抽样调查[1]，痛经的发生率为33.19%，其中原发性痛经占36.06%，严重影响工作者占13.55%。据报道75%的原发性痛经发生在初潮后的1年内，13%发生在第2年内，50%在第3年。对19岁未产女性调查中痛经占72.4%，重度痛经占15.4%[2]。女大学生们正处于痛经高发阶段，痛经不但反应在影响其经期生活质量，还反应到生理、心理、社会等各个方面，故重视对女大学生痛经的预防和治疗至关重要。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年9月～2015年9月治疗痛经女大学生186例，年龄18～22岁，平均初潮年龄13岁。 　　1.2诊断标准 痛经为伴随月经的疼痛，可在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适，影响生活和工作。痛经分为原发性与继发性两种；原发性痛经是无盆腔器质性病变的痛经，多发生于初潮后的几年内。主要临床表现为月经前2～3 d或月经期间下腹部有坠胀疼痛感，且伴有恶心、头晕、乏力、嗜睡、腰痛等症状。严重者还伴有精神不振、疼痛难忍等症状，常需卧床休息。继发性痛经通常是器质性盆腔疾病例如子宫腺肌症、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等慢性病引起的后果[3]。根据痛经程度可分为三度，轻度：经期或其前后下腹疼痛明显，伴腰部酸痛，无全身症状，能坚持学习；中度：经期或其前后下腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，出现恶心呕吐、四肢冰凉等全身症状，用止痛措施可使疼痛缓解；重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，面色苍白，四肢厥冷，呕吐、腹泻，必须卧床休息，采用止痛措施无明显效 果[4]。 　　1.3方法 前来就诊的186例女大学生通过B超检查、妇科检查排除盆腔器质性病变，均诊断为原发性痛经。经详细询问痛经病史、症状将其分为轻度、中度、重度。依据其不同程度分别采用心理治疗、健康指导、药物治疗三种方法。具体措施如下：门诊随访其痛经症状好转及复发情况。 　　1.3.1心理治疗 重视解说与安慰，向女大学生们阐述月经的生理变化痛经的发病机制，解除心理紧张情绪，辅以适当的安慰，提出一般性处理方法，如休息，侧身卧位，喝红糖生姜水，热敷下腹部等。 　　1.3.2健康指导 研究结果显示，受寒受凉是痛经发生的重要影响因素之一，其次为饮食习惯、体质因素、遗传因素、情绪因素。青岛冬季气温较低故应提醒广大女大学生们冬季一定要加强保暖，平素少食冷饮食物，经期禁食冷饮冷食，若身体受寒， 寒性主凝滞、收引，寒凝经脉则会导致“不通则痛”[5]。同时还需要加强营养，多食鱼、虾、蛋、肉类补充足够蛋白质，积极锻炼身体，增强体质，日常生活有规律，劳逸结合，保证充足睡眠，无论遇到生活、学业、就业、人际关系等各方面的压力，一定要保持良好的心态，避免情绪压力诱导痛经的发生。 　　1.3.3药物治疗 前列腺合成酶抑制剂：抑制前列腺素的合成酶的活性，防止过强子宫收缩和痉挛，从而达到缓解经期疼痛的效果。目前为原发性痛经的首选药物。常用药物有消炎痛、芬必得、布洛芬等。该类药物主要副作用为胃肠道症状及过敏反应。 　　镇静、解痉剂：对经期焦虑、紧张影响睡眠的同学可以给予安定镇静，对于痛经疼痛剧烈者可给予阿托品、654-2，该类药物能在短时间内明显缓解痛经，对疼痛性休克的患者可立即肌注杜冷丁、吗啡，但由于该药有成瘾性故应尽量避免重复使用。 　　钙拮抗剂：可干扰钙离子通过细胞膜，并阻止钙离子由细胞释放，从而抑制子宫收缩。常用药物硝苯地平。主要副作用血压下降，心动过速，血管扩张性头痛及面部潮红。 　　中成药治疗：肾气虚亏患者可用乌鸡白凤丸、六味地黄丸，气血亏损患者可用当归片、归脾丸，气滞血瘀者，可服桂枝茯苓丸，寒凝血瘀者，可服艾附暖宫丸。 　　2 结果 　　186例痛经患者中轻度患者104例占55.91%；中度患者63例占33.87%；重度患者19例占10.22%。轻度痛经患者给予心理治疗 、健康指导。有效缓解100例占总数96.15%中重度患者在心理治疗 、健康指导的基础上，结合中西药治疗。中重度患者有效缓解达79例占96.34%。 　　3 讨论 　　原发性痛经的病因和病理生理并未完全明了，目前主要解释为：前列腺素合成与释放异常，前列腺素不仅可刺激子宫平滑肌收缩，节律增强，张力升高，还可引起胃肠道、泌尿道和血管等处的平滑肌收缩，从而引发全身症状。子宫收缩异