医院人文精神.docVIP

科学与人文在医院管理中的冲突和平衡 —— 今年3月，就在开展学雷锋50周年纪念活动的时候，哈尔滨医科大学一名未成年患者持刀砍死27岁实习医生。而随后，在某网站一个6161人参与的调查里，4018人对此表示高兴。 2011年8月，就在浙江掀起清算医药“回扣门”风波之时，已过花甲之年的浙大医学院第一医院急诊科主任黄卫东，在邵逸夫医院宿舍楼顶楼，用一根细绳结束了自己的生命。 有数据显示，近5年来医院涉嫌骗取医保基金的案件频频发生，大多都是数额达到几十万、上百万元的大案。近3年来，仅深圳市因“骗医保”被暂停或取消定点资格的单位占该市定点机构的6%。 在一份杂志的“职业声望排行榜”上，医生被称作“最受人非议的职业”。另外两个被提名的职业是警察和保安。一项医师执业状况调查显示，78.01%的医师不希望自己的儿女从医，支持、肯定从医的父母仅占6.83%。 ······ 医院，求死扶伤的圣地，却成了滋生腐败的温床；医生，守护健康的天使，面临前所唯有的信任危机。为什么会这样？很多人将其归咎于三十年中国式医疗改革的后遗症，“伪市场化”的医疗服务体制，“以药养医”的经营成本补充方式，管办不分的卫生管理模式，等等。由此看来，目前出现的医患、医药、医保矛盾非彻底的医疗体制改革而不能解决，医院管理者只能是束手无策、坐以待变。其实，我们在以科学的方式管理医院，以理性的思维分析当前医疗问题的同时，也许忽视了道德和人文的力量，忽视了对医院和医护人员的人文精神培育。 人文，在很大程度上是作为“科学”的对立面而出现的。它相对于“科学”，强调的是关注人的生命、价值和意义的人本主义；相对于“技术理性”，强调的是“价值理性”和“目的理性”；相对于实用主义，强调的是注重人的精神追求的理想主义或浪漫主义。科学和人文是人类生存发展不可或缺的两个价值向度。“科学”重点在如何去做事，“人文”重点在如何去做人；“科学”提供的是“器”，“人文”提供的是“道”。 医院建设从来不缺乏“科学”，从医护的培养到医院的运行，每一个环节都有制度、标准、指南等细致入微的规范程序和严格质控。但是，很少有将人文环境培育纳入医院的考核指标，也没有把人文精神作为评价医护人员业绩的一项指标。在管理教育方面，人文更多的是口号和标语，而没有真正地把培育医疗从业人员的道德观和价值观具体化、常规化。 一、社会转型期医院的复杂内外环境 长期以来，医院的自我评价和社会评价相去甚远。纵观历次医疗体制改革，医生并没有多少话语权。在医疗“伪市场化”和以药养医的大背景下，医生的收入与医院的经济考核体制息息相关，多开药、多检查虽然令人反感，医生也的确从中获利，但对比医生培养的高投入，工作的高强度和职业的高风险，其工资所得的确与付出不相符合。相比更加合理的“以医养医”制度，“以药养医”的模式将医生推到了社会矛盾的前线，媒体对一些医患纠纷和医疗腐败的偏向性报道，同样让医生成为众矢之的。 1. 一触即发的医患矛盾 近年来，原本在同一战壕与疾病斗争的医患双方有些走向对立，医疗纠纷频繁发生，“医闹”动辄大闹医院，成为社会管理一大难题。 有些医患纠纷确属医院和医生责任，院方对病人病情估计不足，延误治疗，医院管理制度不严，医务人员工作责任心不强、服务不到位等。再加上多数医院都存在病人数量远远超过医疗承受力的情况，医生在超负荷的情况下工作，有时不能选择最佳工作方案。另一方面，患者对医学期望值过高则也是医疗纠纷频发的原因，许多患者对医学知识不了解，对医生期望值过高，大多不允许或者不接受治疗失败，这导致一些医生为避免风险，怕接或不接有难度的手术。 一旦出现医疗纠纷，通常是这样的结果：患方与医院持续交涉，信息灵通的职业“医闹”介入，短时间内将纠纷升级，打砸、围堵医疗机构，甚至殴打医务人员。医院的应对手段只能是增加保安配备，加强医护人员的保护，甚至可以看到医护戴着钢盔工作，保安使用钢叉、催泪剂等攻击性装备。这样更加深了医患之间的隔阂，将医患矛盾推向了不可调和的境地。 2. 饱受非议的白衣天使 在发达国家以及港台地区，医生的社会地位极高，都是社会中的精英个体，他们的智力水平、道德水平都远远高于社会的平均水平。而在我国，医生成了“最受人非议的职业”，在患者看来，医院和医生的形象早已充满负面色彩。 一位退休领导患病，反复托人找关系，终于住进了北京一家在全国很有影响的军队医院。在住院的整个过程，医护人员的冷漠，就医环境的恶劣，无处不让他感到心寒。领导感慨道，这家部队医院在历史上战功赫赫，在抗日战争、解放战争、抗美援朝、对越自卫反击战上都有建树。而和平时期，这里的军医一眼望去也是威风凛凛、英姿飒爽，但却让许多患者双眼含泪、悲痛寒心。 3. 无法坚守的职业道德 去年8月，上海交通大学医学院附属第三人民医院（宝钢医院）手术室突发火灾，起火时手术室内正在进行截肢手术，