一级医院供应室检查标准.docVIP

一级医院供应室考核标准 考评 项目 考? 评? 内? 容 满分 得分 扣 分 标 准 扣分 原因 领导体制与人员编制 1.1护士长1 ? 一项不符扣0.3分 ? 1.2 1 ? 不适应工作需要扣0.5分 ? 1.31 ? 每缺一个上岗证扣0.2分;无专业技术人员不超过2人,每超过1人扣0.2分 ? 1.42 ? 每年扣0.2分；发现有传染病患者从事供应室工作扣2分 ? 建筑 布局 及 流程 2.1供应室新、改、扩建施工前平面设计图纸应送市卫生部门审定并合格 2 ? 未审定不得分，未完全按审定图纸施工扣0.5分 ? 建 筑 布 局 及 流 程 2.2供应室应距各科室较近，并有合理的通道，环境整洁2 ? 共三项，每项0.4分 ? 2.3供应室内部布局分为，各区之间应有明显的标志与界限、走向由污至洁、不逆行、不交叉6 ? 分区不清楚扣3分，标志与界限不明显扣1分，有逆行扣1分，有交叉扣1分。设置双走廊通道的加1分。 ? 2.4污区设一次性用品回收消毒，毁形存放处；污物车冲洗存放处，分类消毒浸泡池至少4个2 ? 无一次性用品回收扣0.5分，无污物车冲洗存放处扣0.5分，每少一个消毒浸泡池扣0.2分 ? 2.5包装间应有分台打包的包装台，有清洁物品贮存设施，敷料制作应另设专台，包装间应有一定密闭性，正压排气，安置纱窗3 ? 一项不符扣0.5分 ? 2.6灭菌室应宽敞利于排气和保障安全，地面无积水，通风良好，灭菌器排汽口应接至室外距外墙2米以上，蒸汽专线供应 1 ? 一项不符扣0.2分 ? 2.7无菌物品存放区设一次性医疗用品贮存室，无菌物品存放室、发放室，入室前的更衣换鞋缓冲间，无菌车冲洗存放室2 ? 一项不符扣0.3分 ? ? ? 建 筑 布 局 及 流 程 2.8墙体、地面均应光滑平整，疏水、无缝隙，落尘，墙上无裸露的线路和管道，通道和地漏应，所有窗户均应安装纱窗1 ? 一项不符扣0.3分 ? 2.9流程为：下收污物，分类浸泡，清洗消毒，物品干燥，检查准备，分类包装，灭菌，监测，无菌存放，下送无菌物品 1 ? 流程有欠缺或混乱的扣0.5分 ? 必备设备及器材 3.1劳保用品：防水围裙，防水鞋，隔离衣,目镜，手套0.5 ? 缺一种扣0.1分 ? 3.20.5 ? 缺一种扣0.1分，因故障未正常使用的每一种扣0.06分，用超声洗涤机、自动清洗消毒机加0.5分 ? 3.3密闭的下收车和下送车，通风降温设备，蒸馏器，过滤器，干燥箱，自动启闭式消毒容器，空气消毒设备，空气净化设备，无菌物品存放柜 2 ? 每缺一种扣0.2分，因故障未正常使用的每一种扣0.12分 ? 3.4干热灭菌器，预真空压力蒸汽灭菌器，戌二醛(甲醛)消毒箱或环氧乙烷灭菌柜或卫生部认可的灭菌设备与器材 6 ? 每缺一种扣2分，因故障未正常使用的每一种扣1.2分，二乙医院采用下排汽灭菌器不扣分 ? 3.5监测用标准试验包，B－D试验包(用预真空压力蒸汽灭菌器者) 1 ? 每缺一种扣0.5分，因故障未正常使用的每一种扣0.6分 ? 必备设备及器材 3.6皮尺、PH试纸，消毒剂浓度试纸，化学指示胶带，化学指示卡,生物指示剂，热原监测试剂,微生物监测试剂 5 ? 前4种每缺一种扣0.4分，后4种每缺一种扣0.8分，虽有但未按规定使用的每种扣0.4分 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 洗涤包装及灭菌要求 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 洗涤包装及灭菌要求 4.1需重复使用的污染物品均应实行消毒、洗涤、灭菌的双消毒原则，洗涤时用含酶洗涤剂刷洗1 ? 未按双消毒原则处理扣0.8分，未用含酰洗涤剂刷洗扣0.2分 ? 4.2凡进入静脉的穿刺针等用品均应按冲、刷、去热原、去残留等四步法进行洗涤 2 ? 不符合的不得分 ? 4.3新包布应去浆后使用，包布洗涤按去污、清洁、干燥三步法进行。洗涤前应将包外的指示胶带和标签去除干净，不得使用有破损，漏洞的包布 2 ? 新包布未去浆使用扣0.3分，未按三步法洗涤扣0.5分，残留的胶带标签去除不干净的扣0.5分，每发现一个包布有破损或漏洞扣0.2分 ? 4.4去污染前后的器械盛器和运送工具或车辆，必须严格区分并有明显标志，不得混用 2 ? 混用不得分，标志不明显扣1分 ? 4.5工作台面及地面应保持清洁，操作过程中空气应进行动态消毒和净化 2 ? 清洁差扣0.5分，空气未动态消毒净化扣1.5分 ? 4.6无菌包应将金属器械类和棉布类分类包装，打包或捆扎不得过松或过紧 2 ? 未分类包装扣1分，捆扎松紧不当扣0.5分 ? 4.7临床科室不得打包(有灭菌器的手术室除外，但应符合条件)，供应室对