外来器械接收、分类及功能性能评估的方法2015.07讲述.pptVIP

* 4、分类操作人员必须经过专业培训。装载工作是专业技术较强的操作，应熟悉器械材质、污染性质及选择有效的清洗消毒方法等，做出正确分类处理。 5、分类评估器械的材质，污染状况等，根据评估状况、需要选择的清洗方法进行分类装载，并选择清洗工具和程序。 6、器械清洗时应使用清洗篮筐、托盘或清洗架装载。分类的器械应摆放有序，应充分打开关节； 可拆卸的部分应在指导手册的规定下拆开清洗；确保器械表面、管腔、缝隙和小孔等处，能够充分的接触清洗介质（水和清洗剂）的浸泡或水流冲洗。 * 7、采用机械清洗方法时，器械盛载量和装载方法应经过验证，符合WS 310.3 的有关规定。避免清洗装载超量，影响清洗效果。按不同类别的器械正确选择相应的器械清洗架。 8、分类装载的手术器械可按照各种手术器械放置在清洗篮筐内，并酌情使用分类标识，以满足清洗质量追溯的管理要求，利于清洗后接收清点和制作包装操作。 * 9、应严格执行卫生手消毒和职业防护要求。着装符合器械清点工作要求、戴圆帽、带口罩、穿隔离衣、（须遮盖全部头发）、戴手套、污染区专用鞋。操作人员防护用具的使用应符合WS310.2。严格遵循标准预防的原则，禁止裸手接触污染器械，防止发生职业暴露。 分类结束后，对分类台及用具及时进行清洁，必要时进行物表消毒。 10、操作人员应掌握发生职业暴露时的紧急处理方法。 * U 型卡等用具使用 用于各类手术钳的整理，可在器械分类时选择使用。起到撑开器械关节，固定器械，防止扭结，避免器械损坏的作用，见图 * 清洗篮筐及使用 可用于装载各类器械，是器械清洗、分类，形成无菌包装的辅助用具‘具有保护器械，利于清洗操作，便于组合器械作用。可将U型卡串联的器械再摆放在器械篮框中，也可直接摆放在清洗篮框中，器械宜充分打开90°见图器械的篮筐摆放。 * 带盖、精密篮筐及使用  用于装载较小的器械或零部件，防止清洗等操作中的丢失，见图带盖、精密清洗篮筐使用 * 清洗架及使用 1、专用精密器械清洗架（硬式管腔器械）有的架子上设有管腔冲洗接头和固定夹，用于冲洗管腔类器械。 2、呼吸机管路清洗架 3、换药碗清洗架 4、换药盘清洗架 5、器械清洗保护垫 * * 分类标识及使用 分类标识用于分类、清洗等操作程序中，对器械的所属科室、 拆开清洗的器械、成套器械分篮筐装放等情况下使用的标志。避免在操作程序中发生器械混乱，便于进行器械的组合，利于过程的质量控制。使用分类标识时，可以被清洗器械同时放入清洗篮筐，标识可以标明被清洗的器械所使用的设备、程序等状况，满足质量追溯的管理要求。通常应用于以下情况： * 1、标明清洗方法；标识放置在清洗篮筐中，标识对应清洗所用方法（手工或清洗设备序号）便于清洗后的质量记录。 2、标明组合器械分拆后；用于套装器械拆分，成套手术器械，清洗时需要分装在两个清洗篮筐时，使用相同性的标识，分别放置在分装器械清洗篮筐中或固定于器械上。便于优化清洗后器械组装配套程序，提高操作效率，防止器械混乱。 * 3、提示专科器械或同类不同型号的器械：标示放置在清洗篮筐中或器械上。用于不同使用部门使用相同专科器械的分类。满足临床器械使用及管理需求。 4、提示需紧急处理或需其它处理等；放置在清洗篮筐中或火器械上，便于优先处理，满足临床使用要求。 * 分类程序及要求 分类程序包括 1、操作前的评估 2、清点、核查器械 3、器械分类后清洗装载 4、设标识等操作步骤。 * 1、分类评估 （1）操作可行性评估： 回收诊疗器械、器具及物品，外来手术器械符合器械管理要求，有可遵循的规章制度，清点、核查技术操作规程、方法， 工作质量要求明确。 * 1、分类评估 （2）感染风险评估： ①评估微生物感染风险，确认回收器 械是否设置感染分类标识。 ②评估器械处理中交叉污染的风险。根据器械质量标准不同进行分类准备，如消毒后直接使用与消毒后需要继续灭菌器械物品应分类，分别进行分类、装载，应利于分类清洗程序的要求。 * 1、分类评估 （3）器械材质结构评估： ①评估器械材质，选择清洗消毒方法。通常分为两大类，耐湿热或不耐湿热器材。耐湿热器材应主要包括不锈钢等金属类、玻璃类、器械。这类器械按照机械清洗和热力消毒的方法及要求准备；不耐湿热的精密、有电源类器械材等，按照手工清洗方法及要求准备。 ②评估精密、贵重器械程度，按照专项操作规程处理方法和程序准备，例如硬式内镜、牙钻手机、显微手术器械等。 * 1、分类评估 （4）污染状况评估： ①评估器械污染的性质（湿性或干性），确认操作程序。湿性污染按照常规处理程序准备。污渍